关节置换术之假体设计与安放

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主治医师王目国
王目国,主治医师,阳谷县人民医院,关节科

尽管股骨柄的设计和骨水泥应用方面的进展极大改善了骨水泥固定假体的长期寿命,但过去 10 年来骨水泥固定的股骨柄假体的应用却急剧减少,骨水泥假体柄的设计也少有革新。

而生物型股骨假体得到了极大程度的发展,包括多孔涂层、喷砂处理、等离子喷涂、羟基磷灰石涂层的各种表面修饰方法的应用,以提高假体植入的稳定性。股骨假体柄的形状也呈现出多样化的趋势以最大限度地匹配股骨髓腔。另外,随着微创理念的发展,骨保留型短柄假体也开始出现。而针对特定疾病设计的组配式假体、翻修假体以及定制假体的出现极大丰富了髋关节置换术的范围。

尽管骨水泥固定髋臼假体设计有所变化,但其长期使用寿命却并未得到实质性增加。于是临床实践中开始倾向于在大多数患者中采用非骨水泥固定髋白假体。多数非骨水泥固定型髋臼假体整个外表面均为多孔涂层,以利于骨长入。随着生产工艺的进步,白杯表面的高孔隙率可以获得较为稳定的初始压配,因而螺钉的辅助固定器械开始减少。同时,随着新的摩擦界面的使用,制造商开始生产并推广可以接受各种内衬的髋臼外杯。而摩擦界面的不断改进也更加注重低摩擦性。

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