眩晕,又是耳朵惹的祸……
病例:患者,女,52岁,主因“间断眩晕2月”入院。患者2月前翻身后出现眩晕,自行缓解,但是之后出现了听觉敏感,偶有耳鸣,走路不稳,伴有畏声畏光。之后数次发作,症状较前加重,伴有恶心、呕吐,多次去多家省市级医院就诊,行头颅CT、头颅核磁(DWI弥散)、颈椎核磁、听力检查、前庭功能检查、体位试验,均未见明显异常,先后考虑诊断为“耳石症、梅尼埃病”,予以口服改善微循环、对症止晕药物,无效。近日到我院耳鼻喉科专家门诊就诊,李九胜主任经过详细的问诊后,以“眩晕待查:上半规管裂综合征?”收住院后,行颞骨CT检查,初步考虑:上半规管裂综合征。
4月22日,耳鼻喉科与CT室利用晨会时间,在CT室医生办公室,由牛志斌副院长和李九胜主任主持,两科在岗医生共同阅片、共同讨论该病例并查阅文献,结合患者病史及体征,确诊为:上半规管裂综合征。
上半规管裂综合征是由于颅底上半规管骨质缺损所导致,特别是在弓状隆起处。目前该病的确切生理机制尚不清楚。常表现为内源性声音放大、耳鸣、自听增强、耳胀满感、听力下降、眩晕、头晕、不平衡感和震动幻视等。在做Valsalva 动作、拎重物、使劲、擤鼻涕、强声刺激时,可诱发该病。
眩晕分为中枢性与周围性(耳部疾病引起眩晕),我院耳鼻喉科眩晕小组目前已掌握常见周围性眩晕的疾病——良性位置性眩晕(耳石复位)、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、前庭神经炎、大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征、中耳炎引起的眩晕、迷路炎合并颅内感染、直立性头晕眩晕等等的诊断与治疗。
患者朋友们,在出现眩晕时,在排除中枢问题时最好到耳鼻喉科就诊,再看看是不是耳朵惹的祸。
耳鼻喉科 张宝华
2021年04月26日(转自榆次区人民医院公众号)
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