替诺福韦治疗乙肝妈妈，婴儿长期安全性良好

目前指南建议，高病毒载量的孕妇于妊娠晚期服用替诺福韦（TDF）以预防 HBV 母婴传播，然而 TDF 对婴幼儿出生后身体和神经发育是否有影响还尚未清楚。近日，我国首都医科大学北京地坛医院肝病中心 Pan 等发表的一项研究表明，母亲在孕期服用 TDF 的婴幼儿在 192 周龄时，其身体成长、骨密度（BMD）和神经发育情况均正常。

在既往一项随机对照试验中，妊娠晚期的慢乙肝母亲被随机分组至 TDF 治疗组或不予治疗组（对照组），对两组母亲所生的婴幼儿进行长期随访研究，在 192 周龄时，使用 Bayley-Ⅲ评估方法，评估婴幼儿的身体生长或畸形、BMD 和神经发育情况。

最终从 180 例婴幼儿中纳入 176 例（98%）婴幼儿，其中 145 例（82%）婴幼儿完成长期随访研究，包括对照组 75 例、TDF 治疗组 70 例，TDF 治疗组胎儿暴露于 TDF 的平均时间为（8.57±0.53）周。

结果表明，192 周时，两组婴幼儿的先天畸形率相似。对照组男婴平均体重显著高于我国标准婴幼儿体重[（19.84±3.46）kg 对比（18.47±2.34）kg，P=0.03]，TDF 治疗组男婴的平均体重相对标准体重则处于正常范围内[（18.48±2.35）kg 对比（17.80±2.50）kg，P=0.07]。两组婴幼儿预先设定的其他转归指标（头围、身高、BMD、认知、运动、社交-情绪和适应性行为测量指标）均相似。

该项研究结果为妊娠晚期应用 TDF 治疗以阻断 HBV 母婴传播提供了重要的婴幼儿方面的长期安全性证据。

参考文献： Pan CQ, Dai E, Duan Z, et al. Long-term safety of infants from mothers with chronic hepatitis B treated with tenofovir disoproxil in China. Gut. 2021 Mar 31: gutjnl-2020-322719.