记忆走丢,爱不能丢 --- 阿尔茨海默病之治疗方法

记忆走丢,爱不能丢 --- 阿尔茨海默病之治疗方法

原创 memory chongqing 巴渝认知 3月23日
2019年热映的电视剧《都挺好》想必大家还记得,剧情发展到最后,苏大强记不起以前的事情,找不到自己的家,像孩子那样可怜,其实他是患上了痴呆症。
痴呆症是一种多种原因引起的增龄性综合征,其发病率随年龄增长而迅速上升,成为继心脏病、脑血管病、肿瘤之后老年人的第四大“杀手”,严重影响患者个人、家庭和社会的和谐,是严重的公共卫生问题。其中,最为常见的痴呆类型是阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD),又称“老年性痴呆”,约占所有痴呆的60%。
 
阿尔茨海默病是以脑内淀粉样斑块形成、神经原纤维缠结及神经元丢失为主要病理特征的中枢神经系统慢性退行性疾病,临床上分为无症状期、主观记忆下降期、轻度认知障碍期、痴呆期(轻度、中度、重度和终末阶段)。就诊时通常以渐进性记忆减退、视空间技能损害、失语、失用、失认、执行功能障碍等全面性认知障碍为主要临床表现,严重影响社交、职业与生活功能,常伴有人格和精神行为改变。
 
阿尔茨海默病是世界上尚未征服的疾病,治疗难度比癌症有过之而无不及,人们可以频频看到治愈的癌症病人,但是从来没有见到治愈的阿尔茨海默病患者,这也给科学家、医生带来巨大挑战。即使治疗非常困难,但是仍然有方法延缓病情进展,应该强调药物治疗和非药物治疗的同步进行。
 
【抗痴呆药物】
经典药物:抗痴呆对症治疗药物包括两大类,一是胆碱酯酶抑制剂,代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏;二是兴奋性谷氨酸受体拮抗剂,代表药物为美金刚。医生会根据患病老人的情况,选择一种或者两种药物进行治疗。
 
新药:甘露特钠是最近上市的国产新药,具有“靶向肠道菌群,调节脑肠轴”的新机制,为AD患者提供了一种新的选择。
 
【非药物治疗】
非药物治疗包括认知训练、运动治疗、音乐疗法、光照疗法、饮食治疗、芳香疗法等,可以改善认知和精神行为症状。
 
需要提醒的是,阿尔茨海默病和高血压糖尿病一样是慢性疾病,需要长期治疗,因此医生希望老人定期随访,调整药物。需要家属配合坚持给老人服药,配合医生的随访计划,按时陪同老人就诊,以期获得最佳的治疗效果。家属的态度往往决定了老人疾病发展的方向,甚至老人的寿命长短。
 
 
作者:吕 洋 重医一院老年病科
 
 
 
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参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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#老年性痴呆#概述#精神心理科
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与年龄相关的神经系统退行性疾病,起病隐匿进展缓慢,有记忆障碍伴精神、行为或人格改变目前法治愈,药物治疗可控制症状简介阿尔茨海默病是一种常见的与年龄密切相关的神经系统退行性疾病,主要表现为进行加重的认知功能障碍,伴有各种精神行为症状和人格改变,甚至丧失生活自理能力。病因迄今尚未完全阐明,其特征性病理变化为脑内淀粉样斑块形成、神经元纤维缠结的形成以及神经元的变性死亡等。本病目前法完全治愈,可以通过治疗来改善患者的认知功能,提高生活质量,延缓病情的进展[1]。症状表现[1]:起病隐匿,呈进行性缓慢进展。患者主要表现为记忆丧失、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等。诊断依据[1]:存在痴呆;潜隐起病,缓慢退化,通常难以指明起病的时间,但他人会突然察觉到症状的存在;排除精神障碍是由于其他可引起痴呆的全身性疾病或脑部疾病所致(如甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力性脑积水或硬膜下血肿等);缺乏突然卒中样发作,在疾病早期局灶性神经系统损害的体征,如感觉丧失、视野缺损或共济失调等疾病类型[1]:早显性阿尔茨海默病:发病年龄较小,常见于患有唐氏综合征的患儿。晚发性阿尔茨海默病:阿尔茨海默病最常见的类型,患者多为老年人。家族性阿尔茨海默病:大部分具有家族遗传性。是否具有传染性[1]?是否常见[2]?本病常见。阿尔茨海默病是老年期最常见的慢性疾病之一,也是老年人群最常见的一种痴呆类型。据统计,目前世界上阿尔茨海默症的患者数量已达到5000万,预计到2050年,这个数字将是现在的3倍,达到1.52亿。是否可以治愈[2]?可治愈。目前还有治愈阿尔茨海默病的方法,只能通过药物和护理来延缓病情进展,改善患者生活质量。是否遗传[1]?是是否医保范围?否
郝伟平·主任医师宁玉萍主任医师广州医科大学附属脑科医院
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