狂犬病,作为一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,具有极高的致病率和致死率。这种病毒主要存在于犬、狼、猫等肉食动物中,人类主要通过被病兽咬伤而感染。狂犬病的临床表现包括恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,其中恐水症状尤为突出,因此也被称为恐水症。由于狂犬病的病死率接近100%,患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭,因此被动物咬伤后的紧急处理至关重要。
在处理狂犬病伤口时,首先要进行彻底的清洗。使用20%的肥皂水对伤口进行充分的清洗和擦拭,对于较深的伤口,可以使用导管伸入伤口内部,用肥皂水进行持续灌注清洗,以去除狗涎等可能携带病毒的物质。清洗完成后,应使用免疫血清注入伤口底部,以中和可能存在的病毒。需要注意的是,在使用免疫血清之前,必须进行皮试,确保患者对免疫血清没有过敏反应。此外,伤口不宜缝合或包扎,以避免病毒在伤口内部繁殖。
除了伤口处理,接种狂犬病疫苗也是预防狂犬病的重要措施。根据暴露程度的不同,疫苗的接种方案也有所不同。对于一级暴露的患者,如接触、喂养动物或被动物舔触,一般无需接种疫苗,但需要密切观察皮肤是否有破损。对于二级暴露的患者,如皮肤被动物轻咬或轻微擦伤,应立即接种疫苗。对于三级暴露的患者,如一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或粘膜被唾液污染,除了接种疫苗外,还需要接种狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病疫苗的接种方案为:咬伤后预防0天、3天、7天、14天、30天,无咬伤预防0天、7天、21天。每次接种1ml疫苗,有主张在第90天进行加强免疫。注射部位以上臂三角肌为宜,不满2岁儿童可注射大腿外侧。狂犬病免疫球蛋白包括人免疫球蛋白和马免疫球蛋白,可以中和狂犬病毒,应咬伤后立即使用。
狂犬病是一种严重的传染病,缺乏有效的治疗手段。因此,被动物咬伤后,切勿抱有侥幸心理,应立即进行紧急处理,以预防狂犬病的发生。

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