抑郁症发作时有哪些症状呢?

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脊柱康复陈医生
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一、抑郁发作的诊断标准

 

在icd-20中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此,抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条:1. 抑郁发作须持续至少2周。2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。

 

 

二、抑郁发作的症状

 

抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

 

1.抑郁发作的核心症状有3条:

 

(1)抑郁心境,对个体来讲肯定异常,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少2周;(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;(3)精力不足或过度疲劳;

 

2.抑郁发作的附加症状有7条:

 

(1) 自信心丧失和自卑;(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;(3)反复出现死或自杀想法,或任何一种自杀行为;(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低,例如犹豫不决或踌躇;(5)精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞(主观感受或可观反应)(6)任何类型的睡眠障碍;(7)食欲改变(减少或增加),伴有相应的体重变化。

 

三、抑郁发作的分级

 

1.轻度抑郁发作

 

轻度抑郁发作具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少四条。

 

2.中度抑郁发作

 

具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状,在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括:

 

(1) 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣;(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应;(3)比通常早醒2小时以上;(4)早晨抑郁加重;(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告);(6)食欲明显丧失;(7)体重减轻(上月体重的5%以上);(8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件,上述症状必须有其四。

 

 

3.重度抑郁发作

 

重度抑郁发作分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状,核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在:(1)妄想和幻觉,但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想(即:不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想,不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听)。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想;(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头(灾难)妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉;与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想,没有情感色彩的幻听。

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