一开始检查说没事，但后来说是心梗，这怎么回事？

心肌梗死的判断，需要满足多个条件以后才能诊断，所以即便是有胸痛，到医院以后也需要患者的情况符合，才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死，会让我们误诊和漏诊，而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的，咱们一起来看看，为什么一开始说不是心肌梗死，后来又说是心肌梗死呢？

 

 

一、不是每个心肌梗死都症状典型

 

心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型，那么医生就太简单了，实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的，正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的，表现为牙痛的，表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死，可见心肌梗死的诊断，真的不是每一个都典型。

 

二、不是每个心肌梗死都心电图典型

 

心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死，很多非st段抬高型的心肌梗死，和正常人的心电图可能区别不大，甚至没有变化，再加上患者不典型的症状，就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死，如果症状不典型，心肌酶学和心肌坏死标志物再高，也不能轻易诊断心肌梗死。

 

三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高

 

心肌梗死的诊断，很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊，但心肌坏死标志物也好，心肌酶学也好，并不是在心肌梗死一发生就开始升高，很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高，所以在心肌梗死的超早期，如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型，就非常的容易漏诊和误诊。

 

其实心肌梗死的诊断也好，其他疾病的诊断越好，都是医生和疾病斗智斗勇的过程。任何一个医生，都非常的愿意在第一时间把疾病诊断清楚。但任何一个医院或医生，都有漏诊或者误诊的时候和可能。这也是医学是科学，不是玄学和神学的真谛所在。心肌梗死的确诊，需要我们给以医生信任，医生用以耐心和细心，才能避免任何一个心肌梗死被漏诊和误诊。

 

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