血管性搏动性耳鸣

定义：是一种与心跳同步的令人不安的听觉感受。严重影响患者的生活质量和心理健康，引起脑功能和结构的改变。

        特发性颅内高压（IIH）长期以来被认为是PT最常见的病因之一，而PT也被认为是IIH的常见甚至首发症状。文献报道52%~60%的IIH患者伴有PT，68%~75%的PT患者怀疑有IIH。然而，目前尚不清楚为什么在IIH患者中发生PT。

横窦狭窄（Transverse sinus stenosis，TSS）与IIH和PT密切相关，33%~83.3%的PT患者和94%的IIH患者中可观察到存在 TSS。支架置入后，合并PT的IIH患者的耳鸣完全消失，这支持了假说：与TSS相关的跨狭窄压力梯度（transtenotic pressure gradient）和“喷射”流可能是PT发生的必要条件。值得注意的是，伴TSS的IIH患者并不总是伴有PT。因此，对于IIH患者，PT相关的TSS特征有待进一步研究。

此外，一些其他因素的参与也是IIH患者发生PT的必要因素。尽管对IIH患者的PT特征研究很少，但以往的研究表明，PT通常发生在静脉回流的优势侧，并伴随明显的横窦-乙状窦连接处以及乙状窦壁异常，和高位颈静脉球。评价这些特征多采用半定量和定性的方法，由于标准不同，有时会影响不同研究结果的横向比较。

乙状窦壁异常，包括乙状窦壁裂隙（sigmoid sinus wall dehiscence，SSWD）和乙状窦憩室（sigmoid sinus diverticulum，SSD），是静脉PT患者常见的影像学表现。推测SSWD和SSD与静脉血流动力学异常和颅内压增高有关。然而，IIH患者的SSWD和SSD及其与PT的关系却鲜有研究。

2017年，Lansley JA等人首次研究IIH患者发生PT的原因。他们的结果没有显示存在和不存在PT的IIH患者之间TSS、SSWD和SSD的患病率的显著差异。由于不能确定是哪一侧PT，所以未比较IIH患者症状侧TSS、SSWD和SSD的差异。2018年，Xu等人指出IIH患者的TSS程度与PT之间没有相关性，但SSWD与PT相关。由于他们诊断IIH的方法是根据CT上测量的TSS评分，因此这个结果应在确诊IIH患者中进一步验证。

2021年2月来自北京友谊医院的Zhenchang Wang等在Neuroradiology杂志上公布了他们的研究结果，目的在于探讨IIH患者发生PT的相关因素。研究结果可能有助于理解IIH患者发生的病理生理学机制，并可能有助于PT患者的评估和治疗。

本研究回顾性分析了单侧PT（n=19）、非PT（n=13）和对照组（n=32）的ITT患者的CTA影像。采用定量/定性的方法评价TSS、静脉流出道一侧优势（venous outflow laterality，VOL）、SSWD和SSD的特征。

PT和非PTIIH患者的体重指数和脑脊液压力无统计学差异。IIH患者TSS患病率明显高于对照组（P=0.000），但IIT患者的TSS与PT无相关性。在IIH患者中，PT组、非PT组及对照组的SSWD患病率依次下降，三组中每两组的差异有显著性意义（P=0.000，P′=0.000，P〃=0.031）。对于IIH患者，合并PT组的VOL比例和SSD患病率分别显著高于后面的组（P=0.005，P′VOL=0.000；P=0.040，P′SSD=0.000）。IIH合并PT者，所有SSD均伴有SSWD。

       最终作者认为，IIH患者发生单侧PT可能与优势的VOL和同侧SSWD有关，无论伴或不伴SSD。