便血不仅仅是痔疮，还可能是肠癌

“十男九痔”，大部分的便血是痔疮引起，尤其是青年人，但对于中老年人，碰到便血，就需要警惕肠癌。

目前我国大肠癌的发病率逐年升高，尤其是城市，发病年龄以40-50岁居多，且男性多于女性。

其病因包括生活方式、遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症等，其中遗传因素在大肠癌的发病中占据重要角色。

大肠癌好发于直肠及乙状结肠，其次是盲肠及升结肠，再其次是结肠肝曲、降结肠、横结肠及结肠脾曲。

大肠癌的转移途径有直接侵润、淋巴转移、血行转移、盆腔种植转移。

其临床表现有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、全身症状（贫血、消瘦、乏力、低热），晚期可出现黄疸、水肿等，而大肠癌患者的首诊症状以便血居多，因此中老年便血患者需警惕。

其检查手段包括直肠指诊、内镜检查、钡灌肠X线检查、腔内超声、CT、MRI、大便隐血检查、癌胚抗原、PET/CT。

治疗主要为手术治疗、化疗、放疗、内镜下治疗及中医中药。

结肠癌根治术后5年生存率达到60%以上，直肠癌5年生存率也达到50%以上。年龄小、侵润型和胶样型、分化程度低的大肠癌预后较差。因此早发现、早诊断、早治疗是治愈大肠癌的重要手段，而对高危人群进行结肠镜筛查是早期诊断的重要措施。