周医生一问一答(81):这是双胎输血综合征吗?

【问】

    周主任您好,您帮帮我看看吧,我都担心死了!我怀的是单绒双羊双胞胎,32周的B超显示双顶径都是7.5cm,羊水分别是,56mm和60mm,医生当时没有测量腹围,34周做B超显示双顶径分别是8.1cm和8.0cm,腹围分别是26.7cm和28.6cm,羊水分别是74mm和48mm,医生怀疑是输血综合征,麻烦你给我看看是不是输血综合征。我都急死了,两个宝宝很可爱,我害怕失去他们。

【答】

    单绒双羊双胎的并发症是比较多,在孕期要诊断双胎输血综合征需要以下5个条件中至少具备2项:

1、双胎大小相差至少1.5周、双顶径相差至少0.5cm、头围相差至少5%、腹围相差至少2cm以上;

2、两个羊膜囊大小明显差异,小胎儿羊水过少,不见膀胱暗区,大胎儿羊水过多,膀胱充盈;

3、脐带直径一个粗一个细,差异明显;

4、与脐带相连的胎盘小叶大小差异明显;

5、有一个胎儿水肿

    你的宝宝是单绒双羊,两次超声检查,羊水量差距在扩大,腹围差距已符合双胎输血综合征标准,应该怀疑双胎输血综合征,但还不能确定。你先不要着急,按照医生要求定期复查,尽早确诊。如果确诊了双胎输血综合征,也可以选择在胎儿镜下激光治疗,祝你孕期平安顺利。
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周红·副主任医师
周红副主任医师可处方
北京五洲妇儿医院生殖健康与不孕症科
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擅长:不孕,试管婴儿,保胎,多囊卵巢,输卵管不通,胎停育,内膜薄,卵巢早衰,卵巢冻存
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双胎出现一个胎儿(供血儿)输血给另一个胎儿(受血儿)的现象孕妇常常有特殊症状,需要依靠超声诊断治疗方式主要采用期待治疗和手术治疗等简介双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(即一个孕囊、两个羊膜囊的双胞胎)的严重并发症之一。该病在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10%~15%,发病情况复杂,具体的发病机制尚明确。简单来说,双胎输血综合征是由胎盘内血管吻合(血管的连接和相通)异常导致的,两个胎儿之间的血流平衡造成了营养、液体和氧气分配均,出现一个胎儿(供血儿)输血给另一个胎儿(受血儿)的现象。发生双胎输血综合征的孕妇常常有特殊症状,部分会因为羊水过多出现腹胀,少数会伴有宫缩。需要通过超声进行诊断和分期,主要采用期待治疗和手术治疗等方式进行治疗。研究数据显示,双胎输血综合征如果及时干预,双胎死亡率高达90%。即使经过有效治疗后,存活的新生儿在心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统方面也可能留有后遗症,需要在出生后密切关注和及时干预[1]。症状表现:孕妇的表现:双胎输血综合征最重要的表现就是羊水量的改变,孕妇可因羊水量的增加出现腹胀的症状,有时还可能伴有宫缩。对于孕周较小的孕妇,常常有明显的表现。胎儿的表现:胎儿的表现常常在产检的超声检查中得以发现,表现为一胎羊水量多(受血儿),另一胎羊水量少(供血儿)。诊断依据:双胎输血综合征的诊断主要依靠超声检查,目前国际上的诊断依据主要为:单绒毛膜双胎妊娠;羊水量发生改变:孕20周前,一胎羊水池(羊水深度,3-8cm为正常羊水量)最大深度大于8cm,另一胎小于2cm;孕20周后,一胎羊水池大于10cm,另一胎小于2cm[4]。双胎输血综合征有哪些类型?根据起病快慢,双胎输血综合征可分为:急性双胎输血综合征慢性双胎输血综合征是否具有传染性?。是否常见?本病常见。双胎输血综合征在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10%~15%[2]。是否可以治愈?可以治愈。经期待治疗或手术治疗等有效治疗后,部分胎儿可以存活,具体存活率受分娩胎龄、出生体重以及是否合并严重脑损伤等多重因素影响。是否遗传?否是否医保范围?是
周红·副主任医师原鹏波副主任医师北京大学第三医院
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