一次剖宫产要次次剖宫产吗?
近年来,随着我国二胎政策的放开,越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈,都会有这样的顾虑,那就是:一次剖宫产,次次剖宫产吗?
我的回答是:前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩(VBAC)呢?今天就让我们来分析一下。
理论上,只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产(如妊娠超过41周)或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么,我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括:有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。
有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇,可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇,现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条,但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。
这些因素有分娩时间间隔过短(距离上次分娩时间间隔少于12个月)、过期妊娠(妊娠超过42周)、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素,我们需要进行有计划的产前检查,及早规划分娩方式。
比如:在孕18~21周行超声检查确定胎盘位置,如发现存在低位胎盘,应在孕32~34周再次行超声检查,明确胎盘位置,尽早地确定VBAC的可行性;同时,孕妇要尽量控制体重、注意饮食,适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的:管住嘴、迈开腿。
计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键
VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行;并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征,评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要,切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。
另外,需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比,VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2~3倍,转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦,有过两次剖宫产史的孕妈妈,第三次分娩还是剖宫产吧,毕竟子宫上都两条疤痕了,若阴道分娩,那就风险太大了。
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![一次剖宫产,次次剖宫产?顺产与剖宫产该这样选择](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/117504/13/20376/408114/5f8030a7Ea022082f/8ed3aee4fadf40ff.jpg)
一次剖宫产,次次剖宫产?顺产与剖宫产该这样选择
![产科医生花晓琳](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/150526/6/1417/46808/5f6c1037E6f9513b8/d502db8e2c59014c.jpg)
![剖宫产,该如何选择剖宫产的麻醉](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134058/20/20088/8155/5fdaf018E337a59f0/e1bc79bd50beebe1.jpg)
剖宫产,该如何选择剖宫产的麻醉
![王泓源](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137623/32/18503/11836/5fd820d4Ee0dc96eb/f9ce2b5e4ca9f807.jpg)
![双胞胎同时患上肝癌?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137286/34/17623/10561/5fc1e520E0c183075/7909868cb3574cab.jpg)
双胞胎同时患上肝癌?
![奶爸小朱医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/142469/29/11789/51158/5f917181Ec5d9d573/fe3e224484f03153.jpg)
![剖腹产是全身麻醉还是半身麻醉?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/163940/23/3220/21434/6006d0e5Ea2152f89/2e197b69417eab28.jpg)
剖腹产是全身麻醉还是半身麻醉?
![王泓源](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137623/32/18503/11836/5fd820d4Ee0dc96eb/f9ce2b5e4ca9f807.jpg)
![3年做两次肠镜,一次没事一次慢性结肠炎,还要做吗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/152114/36/10767/44629/5fe031bbE5c041d90/51626af6cd15a9be.jpg)
3年做两次肠镜,一次没事一次慢性结肠炎,还要做吗?
![医学小侦探](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/151393/19/8466/48249/5fc31810E87d5199d/31a99333b88f282d.jpg)
![给孩子喂奶、让伤口痊愈,剖腹产妈妈如何能两不耽误?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/192979/33/5775/11195/60b4e4f7E3bd6433f/d1b41b5173523c7c.jpg)
给孩子喂奶、让伤口痊愈,剖腹产妈妈如何能两不耽误?
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![产妇分娩过程太快竟然会对胎儿不利?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/128556/14/15954/21922/5f9287f3E156a7e45/7df6d0d65a30c93c.jpg)
产妇分娩过程太快竟然会对胎儿不利?
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![临产前这样吃助力产程,妈妈少辛苦](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/112291/11/19792/302858/5f83ef58Eced4d352/6be124967448b329.jpg)
临产前这样吃助力产程,妈妈少辛苦
![妇幼营养师戴永梅](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134945/2/10616/16193/5f6ae2a6Ee1dbee05/bbee7e35992151ff.jpg)
![剖腹产坐月子一般要多久?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/217373/10/8064/16285/61bb6029E5577666a/969a898ca3f89808.jpg)
剖腹产坐月子一般要多久?
![秒懂健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/120206/14/24127/54746/619b44abE368cf014/e21f9045241fa50a.jpg)
![剖腹产真的很安全吗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/182084/36/6527/17851/60b313c2Ecdea09ea/ac72509e0af7b61f.jpg)
剖腹产真的很安全吗?
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![准妈妈剖腹产前需要做什么准备?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
准妈妈剖腹产前需要做什么准备?
![剖腹产半个月可以洗澡吗 剖腹产以后应该注意什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
剖腹产半个月可以洗澡吗 剖腹产以后应该注意什么
![剖宫产会干扰母乳喂养](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
剖宫产会干扰母乳喂养
![如何护理剖宫产后准妈妈](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
如何护理剖宫产后准妈妈
![剖腹产后如何快速放屁](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
剖腹产后如何快速放屁
![温州生小孩剖腹产要多少钱](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
温州生小孩剖腹产要多少钱
![二胎提前半个月刨腹产](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
二胎提前半个月刨腹产
![剖腹产的术后护理有哪些呢?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
剖腹产的术后护理有哪些呢?
![2010精彩火爆热文](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
2010精彩火爆热文
![剖腹产新妈妈的饮食和自我保健](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
剖腹产新妈妈的饮食和自我保健
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)