周医生一问一答（145）：双胎输血综合征
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周红
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【问】
孕24周的单卵双胎，应该属于单绒双羊的，去医院彩超，胎儿大小差一周，羊水也有区别。医生让上级医院复查，排查双胎输血症。医生帮忙看看危险性大吗？省妇幼保健院很难预约到！
【答】
双胎在孕期、产时的各种风险都会比单胎大很多，双胎输血综合征就是比较常见的一个双胎孕期并发症，就是两个宝宝的血管在胎盘内部有异常连接，A宝宝的动脉连上了B宝宝的静脉，动脉血压力高，相当于A宝向B宝输血，造成A宝严重贫血、羊水少，生长发育迟缓，B宝体内血液太多，出现心脏病、水肿、羊水多等严重后果。
在孕期要诊断双胎输血综合征需要以下5个条件中至少具备2项：
1、双胎大小相差至少1.5周、双顶径相差至少0.5cm、头围相差至少5%、腹围相差至少2cm以上；
2、两个羊膜囊大小明显差异，小胎儿羊水过少，不见膀胱暗区，大胎儿羊水过多，膀胱充盈；
3、脐带直径一个粗一个细，差异明显；
4、与脐带相连的胎盘小叶大小差异明显；
5、有一个胎儿水肿。
v你的超声检查只是怀疑有这种情况，但没有确诊，应该到上级医院就诊，再麻烦也要去看，尽早明确诊断。
如果真是这种情况，需要在胎儿镜下做宫内激光治疗，阻断两胎之间发生输血的血管交通，才有可能挽救2个孩子，如果诊治不及时，两个孩子都有危险。
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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五一长假，小仙女们都有丰富多彩的出游计划，万一在旅行期间转角遇到大姨妈，那可就麻烦了。月经期间，女生的生理、心理状态都会发生很大变化，如果是在旅游期间赶上来月经，需要比平时更加悉心护理。 外出旅游会有很多不方便，无法及时上厕所，单片卫生巾使用时间过长，会导致局部高温高湿滋生细菌；行走、骑马、爬山时间长，卫生巾长时间摩擦外阴部，导致局部皮肤粘膜擦伤、疼痛、感染；旅途劳累、作息时间不规律会加重痛经；饮食不合理，过多食用生冷、辛辣食物或饮酒容易导致月经血排出不畅或出血过多。听妇科医生给你支招：科学护理月经，开开心心度假。 1、旅游期间来月经，最好选择内置式卫生棉（ob 棉条，超市有售），棉条吸水后会膨胀，如果选择过大的型号，吸水后的棉条对阴道壁压迫力量过大，容易导致阴道壁缺血坏死，拉出棉条时还容易损伤阴道黏膜。因此，不要盲目选择大规格，要选择偏小规格，只要不滴漏就可以了。使用时间不超过2小时应更换一次。 2、穿着宽松透气的纯棉内裤，每日更换。 3、月经期间更需要每日清水冲洗外阴（没有洗澡条件时，也要用一瓶矿泉水冲洗外阴）。 4、不要大量食用冷饮、冰镇食物，经期不能要抽烟喝酒。 5、不要参与游泳、淌水、漂流等涉水项目，大量出汗、淋雨或万一掉水里，一定要及时更换干爽衣服，避免小腹受凉。 6、合理安排行程，挑选精华景点游览，注意休息，不熬夜，避免过度劳累。 祝小仙女们五一长假开心玩耍、健康无忧。
周红
副主任医师
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周红
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五一长假，小仙女们都有丰富多彩的旅行计划，由于女生的生理结构有很多特殊之处，妇科医生提醒大家：良好的生活习惯可以有效预防妇科炎症，外出旅行，条件有限，自我保护尤为重要，否则，旅游结束后就不得不面对妇科炎症的烦恼。 1、自备贴身睡衣，避免身体直接接触旅店公共卫生物品。 2、准备充足的小包装面巾纸，最好不要使用公共卫生间提供的卫生纸。自备一次性座便器垫圈纸（超市有售），大、小便时，皮肤不要直接接触公共座便器垫圈，不要轻信："已消毒"。 3、出行期间有可能来月经时，最好自备卫生巾，偏远地区卫生用品质量不能保证，用后可能导致过敏或炎症。 4、避免过多食用甜腻、辛辣、生冷食物，否则容易加重痛经、或增加霉菌性阴道炎风险。 5、 穿着宽松透气的纯棉内裤，每日更换。 6、 每日清水冲洗外阴（没有洗澡条件时，也要用一瓶矿泉水冲洗外阴）。 7、游泳、泡温泉、桑拿时，避免使用公共物品，需要坐下休息时，应该铺垫干爽毛巾，避免身体直接接触公共座椅，活动结束后及时淋浴清洁身体。 8、合理安排旅行计划，不要熬夜，注意休息，避免因过度劳累导致的机体免疫力下降，增加妇科疾病的风险。 祝小仙女们开心游玩、健康度假。
周红
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在一个月经周期中，只有一颗卵子会发育成熟、排出，去获得怀孕的机会，这颗卵子排出后可以存活24小时，找准排卵期，在这个最佳的24小时之内同房，让精卵相遇，是备孕成功的前提。 一个月经周期以排卵为界分成2个阶段，前半周期叫卵泡期，是卵泡慢慢生长至成熟需要的时间。卵泡期时间可长可短，变化较大。卵泡成熟后会破裂（排卵），排出卵泡内的一颗卵子，从排卵至来月经这段时间叫黄体期，黄体期时间是相对固定的 14天，也就是说，排卵后14天会来月经。如果月经规律，一般来说，下次月经前 14天排卵，这一日叫排卵日，前后各增加3天，这 7天就是排卵期，在这7天中隔日同房，应该就可以做到精卵相遇。 假如你月经规律，下次月经是6 月28号 ，大约在6月15号排卵，从 6月 12号 至18号这7 天就是排卵期，如果想怀孕，就在这7天中隔一天同房一次。如果想避孕，这几天就不要同房。 如果月经不规律，你不知道下次月经什么时候来，就无法用这种方法推算排卵期。 自己在家还可以辅助排卵试纸监测排卵，这样会更准些。 如果自己监测3个月没怀孕就可以到医院找医生帮忙，用超声监测，可以非常直观地观察到卵泡的发育，精确指导同房时机，这就可以大大提高备孕成功率。
周红
副主任医师
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周红
副主任医师
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
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周红
副主任医师
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