周医生一问一答（145）：双胎输血综合征

【问】

    孕24周的单卵双胎，应该属于单绒双羊的，去医院彩超，胎儿大小差一周，羊水也有区别。医生让上级医院复查，排查双胎输血症。医生帮忙看看危险性大吗？省妇幼保健院很难预约到！

【答】

    双胎在孕期、产时的各种风险都会比单胎大很多，双胎输血综合征就是比较常见的一个双胎孕期并发症，就是两个宝宝的血管在胎盘内部有异常连接，A宝宝的动脉连上了B宝宝的静脉，动脉血压力高，相当于A宝向B宝输血，造成A宝严重贫血、羊水少，生长发育迟缓，B宝体内血液太多，出现心脏病、水肿、羊水多等严重后果。

    在孕期要诊断双胎输血综合征需要以下5个条件中至少具备2项：

1、双胎大小相差至少1.5周、双顶径相差至少0.5cm、头围相差至少5%、腹围相差至少2cm以上；

2、两个羊膜囊大小明显差异，小胎儿羊水过少，不见膀胱暗区，大胎儿羊水过多，膀胱充盈；

3、脐带直径一个粗一个细，差异明显；

4、与脐带相连的胎盘小叶大小差异明显；

5、有一个胎儿水肿。

  v你的超声检查只是怀疑有这种情况，但没有确诊，应该到上级医院就诊，再麻烦也要去看，尽早明确诊断。

    如果真是这种情况，需要在胎儿镜下做宫内激光治疗，阻断两胎之间发生输血的血管交通，才有可能挽救2个孩子，如果诊治不及时，两个孩子都有危险。