产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症——胎盘早剥!

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产科医生花晓琳
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说,妊娠本身是有很大风险的,这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例:一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊,孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸,肚子痛非常厉害,还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况,引起了妇产科大夫的注意,马上去做了急诊超声,超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术,新生儿被抢救出来,但出生时Apagar评分只有5分(属于轻度窒息)。

 

好在,经过新生儿科医生的抢救,宝宝一天后脱离了危险。

 

那么,什么是胎盘早剥呢?为什么胎盘早剥那么危险呢?下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥(placental abruption)。

 

 

什么是胎盘早剥?

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症,也是产前出血的常见原因,其发病率为0.4%~1.0%。

 

胎盘早剥的危害?

 

胎盘早剥对宝宝来说,可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说,可发生休克、弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外,胎盘早剥发生时,羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环,导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现?

 

依据患者的临床表现,可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血:底蜕膜出血,量少时无明显。临床表现,血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血:底蜕膜出血,血液积聚与胎盘和子宫壁之间,无阴道流血。

 

混合性出血:胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿,而且发展又快,处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大,就越容易出现大出血并且很难阻止。因此,孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

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