前些日子在住院部遇到这样一个病例,怀孕八个月了,感觉一晚上没有胎动,就一大早来了医院,据孕妇描述,前两天她刚刚产检过,一切都正常,前一天晚上没有胎动,刚开始以为只是胎儿睡着了,没有太在意,可是后来阴道出现少量流血,越想越不放心,于是就从县城坐两三个小时的车赶来了医院。接诊医生立马听了听胎心,没有听到,又让紧急做了彩超,结果证实胎儿已经没有胎心了,这简直是晴天霹雳,接下来这位孕妇还要面临一系列心理的以及身体的折磨和煎熬。
那么,到底是什么原因导致这种悲剧的发生呢?在医生综合评估后决定行剖腹取胎术,经检查发现,原来是胎盘早剥惹的祸。
什么是胎盘早剥呢?
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。胎盘早剥如果处理不及时,会导致胎死腹中甚至危及孕妇的生命。
目前关于导致这个疾病发生的原因,有以下几个方面:
第一,血管病变,这类孕妇中以妊娠并发或合并高血压疾病、肾脏疾病者居多。
第二,外伤、矫正胎位术、脐带过短以及分娩时羊水流出过快所形成的机械性因素。
第三,由于孕妇长期仰卧导致子宫静脉瘀血,静脉压升高,最终导致蜕膜静脉床淤血或破裂,从而引发本病。
第四,本病的发生可能和吸烟、胎膜早破、孕妇年龄和产次有一定的关系。
话说回来,这位孕妇的临床表现和理论上并不是完全相符的,也就是说这例胎盘早剥并不典型,其实,临床上绝大多数疾病都是这样的,理论和实践还是有一定差距的。在这里,想提醒广大女性朋友,到了孕中期以后一定要数胎动,这是一个最简单方便又最有效,同时也几乎没有任何成本的自我监测的方法,如果发现异常应及时就诊。

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