1.
先讲一个故事
此疾病的发现归功于1960年日本学者尸解时,发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。到了1964年,Terayma将该病理变化命名为「颈椎后纵韧带骨化」(Ossification
of the posterior longitudinal ligament of the cervical
spine,简称OPLL),因而成为一种独立的临床性疾病。
2. 病理基础
人体脊椎体前后有一条很长的韧带,
用以加强固定每节脊椎的稳定性。当韧带因为脊椎过度伸曲、或因脊椎退化结构不稳,而需要增强拉力时,韧带就会因为过度疲劳而退化,起先是韧带的纤维化与肥厚化,逐渐失去弹性。随着日积月累韧带从肥厚,进入血管性纤维化,接着软骨增生,然后哈维氏管形成,最后矿物质沉淀而骨化。
最常见的脊椎韧带骨化是颈椎后纵韧带骨化,常见于50多岁的男性,约70%在颈椎,15%在胸椎,15%在腰椎。在60岁以上患者中,发病率可高达20%。
一般而言,骨化导致的椎管狭窄,以每年0.4
mm进行,而韧带本身的骨化,则沿着后纵韧带向上及向下,以每年0.67 mm的程度进展。
3.
颈椎后纵韧带骨化好发于哪些人群?
长期伏案工作的这些工种,包括我们俩,像你你要准备你的这个提纲,那你就需要你自己伏案去研究,那么我,我是外科医生,外科医生要看病就得就得写病例,要做手术,病人在我的眼皮子底下,我得低着头做,有时候时间很长,所以很多外科医生,都有过度劳损,导致的颈部的问题,其中后纵韧带骨化,是其中的问题之一,所以这是跟我们密切相关的这些职业。相对来说,那些从事这个各种体位变化工作的人,不大容易得这个病。
糖尿病患者罹患比例较高:后纵韧带骨化的确切病因尚不明确,但这些患者中12.6%患有糖尿病,而有隐性糖尿病的比例更高,可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向间有密切关系。同时,这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中,韧带骨化症的发病率特别高。
甲状腺功能低落患者风险也高:由于韧带骨化症患者常同时伴有甲状腺功能降低,或家族性低磷酸盐性佝偻病,提示钙磷代谢异常可以导致韧带骨化。虽然血液化学测定常为正常,但钙摄入量试验显示:后纵韧带骨化症患者的肠腔钙吸收有降低的趋势。
创伤因素与该病发病有着密切关系:由于后纵韧带和椎体后缘静脉丛之间关系紧密,当外伤或椎间盘后突时,静脉易遭创伤作用发生出血,并进入后纵韧带引起钙化、骨化。
4. 颈椎后纵韧带骨化症该如何治疗?
基本上后纵韧带骨化的治疗,不外乎两种方法,一种就是保守治疗,叫非手术治疗的方法,一种是手术治疗的方法,大多数病人,都可以采用非手术治疗的方法,但是一少部分病人得需要手术,才能获得满意的疗效。如果早期进行治疗,最终的疗效还是非常好的。经过大规模的临床研究发现,越早进行干预越,他最终的结果越好,最终的结果,跟整个病程的时间,有非常大的关系,非常密切。所以应该尽早的进行治疗,积极的态度。
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