面色黧黑的患者——肾上腺危象
患者佟某某,女,67岁,2020年二月初以发热,腹痛就诊。当时新冠疫情席卷全国,医院形势极其紧张,战时状态管理,风险评估,核酸检测,单人单间住院治疗。当时佟大娘入院治疗,入住隔离病房两次核酸检测阴性。专家评估风险后,收入缓冲病区。发现腹痛,消化科会诊病因不详,查腹部CT:肠胀气,肾上腺钙化。唐主任刚走进医办室,尚未交班儿,管床大夫对主任说,这个病人太黑了,快赶上非洲人了,还低热,低血钠是不是结核病啊?主任看过病人后说,患者病史长,低热低钠,皮肤色素沉着,肾上腺钙化应首先考虑肾上腺危象,果然肾上腺激素水平检查极低。予静脉应用糖皮质激素后,症状明显好转后,长期口服强的松,未发现结核感染证据。故未予抗结核治疗。患者长期误诊,因为忽略了皮肤色素沉着这个很明显的体征。当然,患者腹痛发热肾上腺钙化,也指明了诊断方向。
向本文作者提问

田立军主任医师
天津市武清区中医医院中医内科
好评100%|接诊量22|响应时长48分钟
擅长:中西医结合治疗神经内科疾病,尤擅长脑血管病等。
¥56起
问医生
#常见症状#药物治疗#肾上腺危象
阅读数 7
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈


疾病科普
查看更多
肾上腺皮质激素分泌足的内分泌紊乱性急症。主要症状为意识混乱、恶心、呕吐、高热等。若未及时诊治可危及生命。简介肾上腺危象又被称为急性肾上腺皮质功能减退,是指机体在严重感染、创伤、外科手术、严重精神创伤、分娩、大量出汗、呕吐、停用糖皮质激素类药物等生理性或病理性应激情况下,肾上腺皮质激素分泌绝对或相对足而引起急性肾上腺皮质功能衰竭的临床综合征。主要症状包括:极度疲劳和虚弱、意识混乱、头晕、恶心、呕吐、高热、低血压、心率加快、意识丧失,甚至发生抽搐。治疗方法应给予全身性的支持疗法,积极控制感染,去除诱因。通过及时诊断和治疗,可有良好的治疗效果,若未及时诊治可危及生命。症状表现肾上腺危象的临床表现有头晕恶心、四肢力、腹痛腹泻、血压下降、低血糖和脱水等,病情严重的患者还可能出现心率加快、高烧甚至脱水休克等症状。诊断依据实验室检查项目主要为血皮质醇水平测定、血清ACTH、血离子,影像学检查检查项目主要为腹部x线平片检查、肾上腺超声、腹部CT扫描等。肾上腺危象有哪些类型?原发性肾上腺危象:是指主要原因是急性肾上腺皮质急性损伤引起肾上腺皮质激素分泌足导致疾病;继发性肾上腺危象:是指在慢性肾上腺功能减退、长期应用激素治疗突然停药或减药、垂体功能低下的患者未补充激素时应用一些药物等所致肾上腺皮质激素分泌足。是否具有传染性?否是否常见?普通人群常见。在慢性肾上腺皮质功能全患者中,肾上腺危象很常见,发生率为8.3%患者年,其中4例(6.3%)为致命性[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过及时诊断和治疗,经过药物支持治疗和手术治疗,可有良好的治疗效果,若未及时诊治可危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是

大家还在看
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅


0
0
0