浅谈甲状腺功能减低

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师田立军
田立军,主任医师,天津市武清区中医医院,中医内科

2021 年 3 月 5 日

近十余年来,临床感觉甲状腺功能减低病人逐年增多,不知何故。

武清区豆张庄镇(414 镇)一个有故事的地名,某村村民,女,时年 58 岁,以嗜睡乏力一年余门诊,拟诊脑梗死入院。唐主任查完病人后发现,患者中老年女性面部浮肿,怕冷力弱,精神委靡,但无神经科定位体征,头颅 CT:可见腔隙病灶,有高血压病史,余(--),生化检查,肝功能正常,肾功能正常,甲状腺功能检查 TSH 增高。TT3,T4 降低。FT3、FT4 降低,临床诊为甲减,予优甲乐 50 微克 QD 口服两周后。患者出院,怕冷,嗜睡明显好转,体重减轻三公斤,老两口儿千恩万谢而去,是当地鹌鹑养殖大户,每年来复诊时都给唐主任带一大袋子鹌鹑蛋儿,此为后话。

举例

还有一例也是女性以乏力入院,查血常规,血红蛋白 90G/L,患者当时刚结婚一年余,无子,月经量少,门诊发现贫血,经朋友介绍入住神经内科。经检查发现,确诊甲减,予甲状腺素片儿口服,当时无优甲乐,出院一年后抱一大胖小子复诊。

尚有一例为住院患者大姐,唐主任值夜班。翻阅住院医师病历时。傍晚来诊,介绍说其解头面浮肿一年余,曾就诊于多家医院,未明病因,唐主任仔细询问病史后发现,患者浮肿,非凹陷性,查甲功后确诊甲减,口服优甲乐儿,一月后浮肿消退。

男性患者

以上三例为女性患者,甲减确为女性患者居多,再谈两例男性患者,本院王院长表弟,以无力三月入院,拟诊副肿瘤综合征住院治疗。查体发现患者面色萎黄,有脂肪粒沉积,无定位体征,生化检查血脂异常增高,甲状腺功能检查 TSH 增高,T3、T4 降低。遂诊为甲减后治愈。

再有一例更富戏剧性。入院时为中伏天儿,外面赤日炎炎,气温 37℃上下。正是一年酷热之际,但此患者入院后居然穿着冬天的棉裤。门诊查头 CT:腔隙灶入院,后复查头颅核磁正常,生化确诊为甲减补充激素治疗两周后,逐渐脱掉厚重衣物儿出院,以上四例有乏力、嗜睡、怕冷、贫血、高血脂均为甲减常见症状。且应查甲状腺彩超除外占位病变。

中药治疗

临床有患者服用中药,多以金匮肾气丸、左归饮处之临床。效果尚可,多同服优甲乐甲状腺素片儿,单服中药,临床效果较差。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0