什么是急性感染性心内膜炎？

急性感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，主要是由于致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌引起、少数由溶血性链球菌和肺炎球菌和淋球菌等）引起，循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。

据我国资料显示，感染性心内膜炎患者中半数以上有风湿性心脏病，8％～15％有先天性心脏病，其他如心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病以及二尖瓣脱垂症等占 10％，无器质性心脏病者发生感染性心内膜炎近几年呈明显增加趋势，约占 10％。

感染性心内膜炎的发病率相对较低，研究表明年发病率为 1.7/10 万～6.2/10 万，亚洲人发病率高些，约为 7.6/10 万；病死率一直稳定在 16％～25％。

感染性心内膜炎的主要症状有①发热，最常见，可为驰张热低热，一般小于 39℃午后和晚上高。②心脏杂音见于 90％患者，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。③周围体征：近年已不多见，出现皮肤瘀点，Osler 小结呈紫或红色，稍高于皮面，直径小至 1～2mm，大者可达 5～15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续 4～5 天才消退。Janeway 斑为出现在手掌和足底的直径 1～4mm 无痛性出血性或红斑性损害。④部分患者可以出现脾肿大、贫血。⑤动脉栓塞：可发生在机体的任何部位，心、脑、肾、四肢临床常见。并发症：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎。

治疗早期应用抗生素，治疗的原则：高血药浓度；静脉给药；长疗程；首选杀菌抗生素；联合用药；早期治疗。必要时手术治疗，切除感染物、引流脓肿和修复受损组织。起病急，病程短，病情严重，有全身中毒症状，治疗不及时患者多在数日或数周内死亡。