唇裂患儿手术前后照护须知

      先天性唇裂俗称“兔唇”，发病原因不是十分明确，可能与遗传和环境因素有关。根据上唇裂隙的严重程度通常将唇裂分为不完全性和完全性两种。完全性唇裂患儿裂隙的宽度常随着生长发育逐渐增大，患侧鼻翼塌陷、鼻部歪斜也逐渐加重。这种情况单纯的依靠手术还不够。术前鼻牙槽塑性治疗（NAM）可以改善患侧鼻子的塌陷和不对称，同时上唇贴婴儿透气胶布，可以使裂隙变窄，从而降低手术难度，手术效果也会更好。

                                                                    图1 唇裂术前鼻牙槽塑性治疗     

      唇裂术后伤口瘢痕增生容易引起唇红不齐、人中变形、红唇不对称等畸形，显著影响手术效果。对于瘢痕收缩或明显的瘢痕，按摩就能起到很好的作用，疤痕按摩一般在拆线1-2周后进行。外涂抗疤痕药膏，局部按压疤痕，每天4-5次，每次1-2分钟，持续半年，可有效预防疤痕挛缩及凸出。

      唇裂术后最常见的鼻畸形就是鼻孔形态的不对称。由于患儿失去了正常鼻底的支撑结构，术后患侧鼻孔通常较宽，鼻翼扁平，甚至塌陷。这种情况还可以通过术中过度矫正、术后佩戴鼻模塑形等方法来纠正。

                                                                           图2 唇裂术后鼻模塑形

作者简介：

                                                               

      毛小炎，医学博士，博士后，南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年，博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院，师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习，主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。