梅毒的诊治

1.诊断:除病历清楚记录既往曾接受规律抗梅毒治疗或梅毒血清学检查非螺旋体试验抗体滴度下降良好,梅毒血清学检查阳性孕妇均视为梅毒患者。

螺旋体试验用于产前梅毒筛查,若为阳性,应行非螺旋体试验。若非螺旋体试验阴性,应再次行螺旋体试验(首选 TP-PA),最好用同一标本。若第 2 次螺旋体试验阳性,可确诊梅毒或既往梅毒病史。

既往曾接受规范治疗者,不需要进一步治疗,否则应进行梅毒分期并根据梅毒分期进行治疗。

若第 2 次螺旋体试验阴性,对于低危孕妇且否认梅毒病史者,初次螺旋体试验则为假阳性。对于低危孕妇,无临床表现,性伴侣临床及血清学检查阴性,应于 4 周后再次行血清学检查,若 RPR 和 TP-PA 仍为阴性,则不需要治疗。

若随访困难,否认抗梅毒治疗病史者应根据梅毒分期进行治疗。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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杨品花·主治医师
杨品花主治医师不可处方
江西省信丰县人民医院性病科
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#早期隐性梅毒#疾病诊断#皮肤性病科
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感染梅毒螺旋体后可症状或有轻微症状可通过性行为、血液、母婴传播可治愈,主要通过药物治疗,预后通常良好简介潜伏梅毒指的是患者感染梅毒螺旋体后,因为治疗或自身免疫力增强,能暂时抑制梅毒螺旋体活动,患者临床表现为症状或有轻微症状。梅毒算罕见病,多呈慢性表现。致病原因为梅毒螺旋体感染,可通过性行为、血液、母婴传播。潜伏梅毒通常明显临床症状,但若进行规范化治疗或者自身免疫力下降,可能转为显性梅毒,从而表现梅毒的症状。主要通过药物治疗,预后通常良好。若有及时治疗或治疗规范,病情会逐渐加重,累及全身各器官,严重影响患者的生活质量。症状表现:潜伏梅毒患者通常明显症状。诊断依据:梅毒螺旋体血清学检查阳性可确诊梅毒螺旋体感染,患者明显临床症状可认为潜伏梅毒。潜伏梅毒有哪些类型?根据感染时间,可分为:1.早期潜伏梅毒:感染时间为两年以内。2.晚期潜伏梅毒:感染时间超过两年。是否具有传染性?有。传播途径有哪些?梅毒可通过性传播、母婴传播、血液传播。如何预防?采取有保护的性行为,安全、科学使用安全套,保持单一、固定性伴侣,与感染者发生性关系等方式可有效预防,女性应彻底治愈后再怀孕。是否常见?较为常见,具体发病率暂流行病学支撑。是否可以治愈?可以治愈,通过药物抗梅毒螺旋体治疗可以治愈。是否遗传?否。是否医保范围?否。
杨品花·主治医师刘玲玲主任医师北京大学第一医院
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