骨折后遗症

什么是骨折后遗症？

骨折后遗症是指骨折治疗后或骨折愈合后遗留的并发症。常见的并发症有：关节僵硬或强直，关节僵硬为关节活动部分受限，而强直则是完全受限。

骨折后遗症的诱因

• 损伤修复、骨折固定不稳定、功能锻炼不当、畸形愈合、骨折延迟愈合和不愈合及直接或间接暴力。

如何治疗骨折后遗症？

• 损伤修复：关节僵硬或强直与骨折损伤（包括关节周围软组织损伤）的严重程度有关，高能暴力（如机动车碾压或碰撞）后果严重，骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织，甚至软骨或骨组织（如骨化性肌炎），手术创伤的愈合也有同样的组织形成。
• 骨折固定不稳定：即固定不牢靠，断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。
• 反射性交感神经营养不良综合征：是创伤引起的反射性神经营养障碍，骨质疏松，萎缩，关节僵硬，此外，不稳定固定下的活动加剧炎症反应是常见而重要的医源性原因。因此稳定前提下的功能锻炼才值得提倡。
• 功能锻炼不当：治疗应以预防为主，首先要保证稳定的固定，在此基础上积极主动行功能锻炼。切记强制活动、暴力推拿，否则伤害关节，加重损伤修复性炎症反应，形成更重的粘连和关节僵硬。
• 畸形愈合：如骨折畸形愈合影响功能，如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能，特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布，产生创伤性关节炎。应咨询专科医生，权衡利弊考虑矫形或成形手术。
• 骨折延迟愈合和不愈合：原因为固定不确定、不稳定，多需要再次手术或配合植骨。
• 骨缺损、骨髓炎合并流脓窦道：多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手，医生常采用 Ilizarov 骨延长技术处理，同时植皮，完成创面覆盖。
• 脊髓损伤截瘫或四肢瘫：脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致，作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练，勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术，后者虽然被证明能促进神经再生，但仍处在动物实验阶段。

如何预防骨折后遗症？

• 不要盲目补充钙质
• 有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。
• 忌多吃肉骨
• 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。
• 因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。
• 若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。