弥漫性大B细胞淋巴瘤：你需要知道的诊断和治疗方式

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的最常见类型，占所有病例的30％以上。 尽管它被认为是一种侵袭性淋巴瘤，但对于许多患者来说，它也有可能被治愈，尤其是考虑到现在的治疗变得更具针对性、特异性和更加个性化。

 

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)？

 

DLBCL是一种叫做B淋巴细胞的白细胞癌。当这些B淋巴细胞不受控制地生长时，它就开始了。淋巴结增大，有时还会转移到其他器官，如骨髓、脾脏和肝脏。症状通常包括盗汗、体重减轻和疲劳。

 

如何诊断DLBCL？

 

确认DLBCL诊断的第一步是在活检显微镜下观察细胞。DLBCL有许多不同的生物学变异，需要专业的病理学家来确定确切的变异。在此之后，特殊的染色剂，一种叫做流式细胞术的测试，以及对染色体的研究，为我们提供了有关细胞生物学的更多信息。最后，我们想知道患者体内有多少淋巴瘤，因此我们会进行PET或PET-CT扫描，以确定它位于何处以及其代谢活性如何。通过这些步骤，根据疾病类型和其他因素（例如患者的年龄和整体健康状况），得到预后和治疗计划。

 

诸如基因检测之类的新工具可以为我们提供更多关于DLBCL亚型的信息。这有助于更多地了解患者对特定治疗的反应，并导致针对不同亚型的更个性化的治疗。

 

DLBCL的护理标准是什么？

 

与许多血癌一样，DLBCL的一线治疗是化疗。在大多数情况下，患者会接受五种药物的组合，称为R-CHOP。

 

R-CHOP或其他更强的治疗组合通常可以成功治愈DLBCL。但是，如果癌症复发，我们还有其他选择，包括额外的化疗和自体（使用患者自己的细胞）干细胞移植。每种额外治疗的顺序和数量取决于癌症的侵袭性和患者对治疗的反应。

 

复发DLBCL有哪些治疗方法？

 

如果患者在化疗和干细胞移植后仍未痊愈，我们有几种不同的选择。实际上，在新药和新疗法方面，这是一个不可思议的时代。

 

仅在2019年和2020年，就有三种新疗法被批准用于复发和难治性DLBCL。实例包括：抗体药物偶联物，它是与“特洛伊木马”抗癌药物输送相关的抗体；口服途径抑制剂，可选择性地阻断淋巴瘤生长的某些途径；以及针对癌性B细胞上一种常见蛋白质的新抗体。

 

免疫疗法还有一个新领域，其中药物会影响或阻止免疫系统识别癌症的方式。 CAR T细胞疗法是一种免疫疗法，细胞疗法是一种免疫疗法，在过去几年里受到了医学界和媒体的极大关注，已经成为许多DLBCL和其他血癌患者的游戏规则改变者。

 

 

您认为DLBCL患者的治疗前景如何？

 

淋巴瘤的治疗将变得更具靶向性，更个性化，对每个患者及其疾病更具特异性。通过分析肿瘤，我们可以了解其生物学特性并选择最佳治疗方法，同时最大程度地降低药物的毒性。