子宫内膜癌分类与组织病理学

2. 子宫内膜癌分类与组织病理学

子宫内膜癌传统上分为两大类: I 型和 II 型。 根据流行病学、病理组织学、预后和治疗,这两组不同,I 型癌症占大多 数,5 年生存率为 85% ,通常复发率较低(20% )。 I 型癌症通常预后良好,因为其级别较低,诊断时常局限于子宫。

子宫内膜上皮内瘤变(也称为复杂非典型子宫内膜增生)被认为是 I 型肿瘤的癌前病变,常与内膜增厚有关,常见于年轻、肥胖和围绝经期妇女。I 型肿瘤与内源性或外源性雌激素过度暴 露有关。I 型癌症主要包括低级别子宫内膜样腺癌[ 国际妇 产科联合会( International Federation of Gynecology and Obstet- rics,FIGO )(1 级和 2 级)]。 1 级癌症的固体成分小于 5% 。它们分化良好,更接近正常组织,通常预后良好。2 级癌症介 于 1 级至 3 级之间,与正常子宫内膜相似,它们有 6% ~ 50% 的固体成分,可以称为中度分化。3 级癌症不像健康的子宫内膜组织,它被认为是高级别的,分化很差。它们往往更具攻击性,预后较差。 它们有超过 50% 的固体成分。 1 级和 2 级肿瘤一般属于低级别,属于 I 型;3 级肿瘤为高等级肿瘤,属于 II 型肿瘤。

II 型癌症被认为是高级别癌症,主要包括浆液性癌 (10% )和透明细胞癌( < 5% )。 此外,约 20% 的子宫内膜样 肿瘤呈高级别(FIGO 3 级),可归为 II 型。 混合细胞、未分化细胞、去分化细胞、神经内分泌细胞和癌肉瘤( 也称为恶性混 合苗勒氏瘤或 MMMT ) 也属于这一类,但比浆液性和透明细 胞组织学少见得多。 II 型肿瘤被认为是侵袭性的,通常出现 在晚期。

II 型组织通常预后较差,复发率较高(约 50% ),5 年 总生存率较低(55% )。 II 型肿瘤通常发生在老年妇女患 者中。

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阮仙梅·主治医师
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余干县大溪乡中心卫生院全科
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主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等表现为阴道流血、阴道分泌物增多、下腹疼痛等手术、化疗及放疗是主要的治疗手段,预后一般简介子宫恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,包括宫颈癌、子宫内膜癌及子宫肉瘤等。本病病因尚十分清楚,可能由遗传因素、病毒感染、激素因素等多种因素导致。主要表现为阴道流血、阴道分泌物增多、下腹部疼痛等。手术、化疗及放疗是主要的治疗手段,但整体治疗效果并理想,尤其是晚期、复发性及难治性患者预后更差。早诊断早治疗对改善预后、延长患者生存期有着重要价值[1][2][3][4]。症状表现:本病主要表现为阴道流血、阴道分泌物增多、下腹部疼痛等[2][3]。诊断依据:根据患者症状、体格检查(视诊、触诊等)、实验室检查(宫颈癌筛查、肿瘤标记物等)、影像学检查、阴道镜检查、宫腔镜检查、病理学检查等综合确诊本病。子宫恶性肿瘤有哪些类型?根据组织来源及发病部位同,本病主要包括以下三种分类:宫颈癌。子宫内膜癌。子宫肉瘤[1]。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。子宫恶性肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤[4]。是否可以治愈?部分可以治愈。手术、化疗及放疗是主要的治疗手段,但整体治疗效果并理想,尤其是分期晚、复发性及难治性患者预后更差[1]。是否遗传?是,本病具有一定的遗传因素。是否医保范围?是
阮仙梅·主治医师赵卫红主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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