子宫内膜癌的治疗方式1

5.治疗方式

5.1 外科手术大多数子宫内膜癌患者的主要治疗方法是外科手术，包括手术切除、BSO 和淋巴结评估。对于不能切除或有重大医学并发症的患者，可以采用原发性 RT 形式进行非手术治疗，同时也可以不单独进行放疗或化疗。激素疗法可用于不需要手术、放疗或细胞毒性化疗等医学上不能手术的患者。激素疗法也可用于要求保留生育能力的绝经前妇女（即 1 级，IA 期无创性疾病）中。

5.2 手术原则子宫内膜癌是一种手术分期的疾病，必须由受过专门训练的妇科肿瘤专家进行分期。子宫内膜癌包括子宫和宫颈的切除，也包括输卵管和卵巢的切除。彻底检查腹部是排除宫外疾病的必要条件。这些检查包括横膈膜、腹膜和浆膜表面，任何异常的表面都应进行活检。大网膜活检通常是为那些有高风险组织学（如浆液性、透明细胞或癌肉瘤）的患者进行的。

传统上，子宫内膜癌的手术分期是通过腹部垂直中线切口完成的；然而，现在外科技术的进步允许通过微创方法切除子宫、宫颈、附件、淋巴结和网膜活检，包括传统的腹腔镜或机器人腹腔镜。微创手术可减少术后住院时间，减少并发症（如手术部位感染、输血、静脉血栓栓塞的发生率），因此应考虑微创手术综合分期。

5.3 辅助治疗新诊断子宫内膜癌辅助治疗的目的是降低疾病复发的风险，辅助治疗的建议由手术分期、肿瘤组织学和不良危险因素组成。潜在的不良危险因素包括高龄、淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤分级、子宫下段或宫颈表面腺体受累。一般来说，辅助治疗的建议通常随着肿瘤分级、肌层侵犯和宫颈侵犯的恶化而增加，因为在这些情况下复发的风险增加。