哪些症状出现需要警惕肺结核?

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据我国第五次结核病流行病学抽样调查估计,全国现有痰涂片阳性肺结核患者72万例,患病率66/10万;菌阴肺结核患者129万例,患病率119/10万。地区差异大,西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率明显高于全国平均水平,而东部地区低于平均水平。肺结核是一种慢性传染病,临床表现多样,病情轻重不等,部分患者可无临床症状,在健康体检中发现。

发热


发热是肺结核最常见的症状,特点是体温逐渐升高,而且发热的持续时间较长,多达数周以上,呈不规则热,常呈低度或中等程度热,体温在37℃~38℃之间,发热的原因是结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统,造成大脑皮层功能失调,从而引起一系列的自主神经功能紊乱。

咳嗽、咳痰


肺结核最常见症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。

盗汗


盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗,觉醒后汗止,常发生体质虚弱的患者。

疲乏无力


约有50%的肺结核患者表现疲乏无力。虽然该症状非结核病所特有症状,但长期疲乏无力,排除工作、生活劳累因素外,应敦促患者及时就医,进行结核病筛查。

体重减轻


轻型肺结核患者由于食欲不振以及发热消耗等致体重下降;重者由于长期厌食、发热等慢性消耗,以致极度消瘦,呈现恶液质状态。

血液系统异常


肺结核患者血象检查可正常或有轻度白细胞增多、淋巴细胞比例较高及轻度贫血;少数患者可有类白血病反应,或白细胞减少、单核细胞或嗜酸性粒细胞增多;有时还可出现全血细胞减少,提示骨髓抑制,罕见继发性骨髓纤维化

内分泌功能紊乱


由于结核分枝杆菌代谢产物的作用,可导致内分泌功能紊乱,表现最为突出的是女性月经失调闭经

结核超敏感综合征


由机体对结核分枝杆菌产生变态反应引起,类似风湿热,包括结核性风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎结节性红斑。发生频率为10%~20%,青年女性患者多见。结节性红斑或环形红斑多见于下肢胫前或踝关节附近,常表现为多发性、易于融合、周围组织水肿等特点。

其他症状

约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等,多数患者为小量咯血,少数为大咯血。结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛,为针刺样疼痛或钝痛,可随呼吸运动和咳嗽加重。病变广泛致呼吸面积减少者,诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者可出现呼吸困难。肺结核感染播散到其他脏器,如肝、肾、卵巢和子宫等,还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。抗结核药物可导致如肝肾功能损伤等副反应。

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典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗CT显示易形成干酪样坏死和空洞国家乙类传染病,经系统化治疗可治愈简介结核病是结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,在全球广泛流行。肺结核是结核病最主要的类型。继发性肺结核是既往感染过结核分枝杆菌的患者再次感染后发生的肺结核。继发性肺结核的临床症状如咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、乏力等较为明显。与原发性肺结核相比,较易出现空洞和排菌,传染性较强。主要是抗结核治疗,一般预后较好,大多数可治愈[1]。症状表现[1]:咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的典型可疑症状。全身症状多表现为发热,长期午后潮热(下午或傍晚开始升高)部分病人出现倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。诊断依据[1]:根据咳嗽、咳痰、咯血症状及病史,结合痰中检出抗酸杆菌阳性,同时结合影像学检查:X线、CT轻型表现为斑片、结节及条索影,重者表现为大叶型浸润(在一个肺叶或肺段里发生的斑片浸润)、干酪性肺炎、多发空洞形成,可确诊继发性肺结核。疾病类型[1]:浸润性肺结核空洞性肺结核结核球干酪性肺炎纤维空洞性肺结核是否有传染性[1]:为国家法定乙类传染病,有传染性。通过什么方式传染[1]?传染方式:传染源主要是结核病病人,通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最主要的传播途径,经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。部分为潜伏在病灶中的结核菌重新激活和增殖引发,涉及体外传播;怎么预防[1]?接种疫苗:新生儿接种卡介苗是预防肺结核的主要措施;预防性化学治疗:主要应用于受结核杆菌感染易发病的高危人群:HIV(艾滋病)患者、痰涂片阳性(痰找结核菌阳性)患者的密切接触者、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、吸毒者、营养良者等;一般预防:勤洗手,多通风,咳嗽喷嚏时捂住口鼻减少飞沫传播。是否常见[1]:常见,2010年调查结果显示,我国肺结核发病率为78/10万。继发性肺结核可发生在既往感染过结核分枝杆菌治愈后的任何年龄段,成人中常见,目前有明确数据描述其发病率。是否可以治愈[1]:可治愈。抗结核治疗最终目的为彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌,使得完成规定疗程后复发或复发率很低。是否遗传[1]:否是否医保范围:是
脊柱康复陈医生·你身边的颈腰椎康复专家李侗曾副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院
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