哪些症状出现需要警惕肺结核？

据我国第五次结核病流行病学抽样调查估计，全国现有痰涂片阳性肺结核患者72万例，患病率66/10万；菌阴肺结核患者129万例，患病率119/10万。地区差异大，西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率明显高于全国平均水平，而东部地区低于平均水平。肺结核是一种慢性传染病，临床表现多样，病情轻重不等，部分患者可无临床症状，在健康体检中发现。

发热

发热是肺结核最常见的症状，特点是体温逐渐升高，而且发热的持续时间较长，多达数周以上，呈不规则热，常呈低度或中等程度热，体温在37℃~38℃之间，发热的原因是结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮层功能失调，从而引起一系列的自主神经功能紊乱。

咳嗽、咳痰

肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。

盗汗

盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗，觉醒后汗止，常发生体质虚弱的患者。

疲乏无力

约有50%的肺结核患者表现疲乏无力。虽然该症状非结核病所特有症状，但长期疲乏无力，排除工作、生活劳累因素外，应敦促患者及时就医，进行结核病筛查。

体重减轻

轻型肺结核患者由于食欲不振以及发热消耗等致体重下降；重者由于长期厌食、发热等慢性消耗，以致极度消瘦，呈现恶液质状态。

血液系统异常

肺结核患者血象检查可正常或有轻度白细胞增多、淋巴细胞比例较高及轻度贫血；少数患者可有类白血病反应，或白细胞减少、单核细胞或嗜酸性粒细胞增多；有时还可出现全血细胞减少，提示骨髓抑制，罕见继发性骨髓纤维化。

内分泌功能紊乱

由于结核分枝杆菌代谢产物的作用，可导致内分泌功能紊乱，表现最为突出的是女性月经失调和闭经。

结核超敏感综合征

由机体对结核分枝杆菌产生变态反应引起，类似风湿热，包括结核性风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑。发生频率为10％~20％，青年女性患者多见。结节性红斑或环形红斑多见于下肢胫前或踝关节附近，常表现为多发性、易于融合、周围组织水肿等特点。

其他症状

约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等，多数患者为小量咯血，少数为大咯血。结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛，为针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。病变广泛致呼吸面积减少者，诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者可出现呼吸困难。肺结核感染播散到其他脏器，如肝、肾、卵巢和子宫等，还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。抗结核药物可导致如肝肾功能损伤等副反应。