喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者,原发性甚少,多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核,通过接触、血行或淋巴途径传播而来。喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部黏膜或黏膜皱褶处,细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。本病主要是感染引起的,具有传染性,可出现声音嘶哑、咽痛等症状,预后良好。
一、哪些原因容易诱发核结核?
季节因素:夏季是喉结核的高发期,初夏时节,天气变化无常,使得人体的新陈代谢不能保持平衡稳定。
精神因素:工作压力大、精神紧张、睡眠状况不佳的都市上班族,更容易出现喉结核。
环境因素:空气污染、病毒侵袭、过度用嗓、上火等都是主要因素。
原发病因素:发于较严重的肺结核或其他器官的结核,通过接触会使喉部感染结核分枝杆菌。
二、喉结核的症状表现有哪些?
喉结核多以局部症状为主,如声音嘶哑,部分伴有咽痛、咽部不适,晚期可有呼吸及吞咽困难,而低热、盗汗、体重减轻、咯血等全身症状少见。多数患者因声音嘶哑就诊,但晚期可出现喉头水肿、声门狭窄等,可危及生命。
早期:喉部有刺激、灼热、干燥等感觉。轻度声嘶多于傍晚时显著,是因为喉内肌受到结核性浸润和贫血的影响容易疲劳。
中期:病人多有肺结核的全身症状,如咳嗽、咯痰、发热、无力、午后低热、盗汗、体重减轻、乏力、消瘦及贫血等。
晚期:声嘶加重、发声无力甚至完全失声,吞咽疼痛和咽下困难加剧,以致影响进食,有水肿者可发生呼吸困难。
其他症状:喉部病损广泛者,可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸及吞咽困难。
并发症:累及环杓关节或喉返神经时,可导致单侧或双侧声带麻痹,表现为声嘶、发声困难、失声、进食呛咳、呼吸困难等,严重损害患者的健康和生活质量。当喉部病变本身肿胀或伴有其他致菌的继发感染时,可造成喉水肿等,表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷、缺氧和二氧化碳蓄积导致的躁动不安、面部发绀、脉搏细弱,甚至心力衰竭而死亡。
若患者声音嘶哑存在3周以上,需及时到医院就诊,查明原因。先天性免疫力低下者进行定期体检非常有必要,一旦体检中发现喉结核的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现有发音嘶哑、无力,喉部疼痛,严重者可放射至耳部,影响进食的情况,应该及时就医。

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副主任医师
感染内科
四川省旺苍县人民医院

周皓
主任医师
传染科