平板心电图没有问题,心肌酶正常会心梗吗?

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李建华医生
心血管疾病的相关科普

心肌梗死很可怕,大家对心肌梗死的畏惧,主要是因为心肌梗死导致死亡的风险极高。

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

 

本病在欧美最常见,美国每年有很多人人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势。心电图和心肌酶是临床常用的检查,都是用来确诊和鉴别患者是不是心肌梗死的常用检查。

 

但如果心电图和心肌酶正常,还会继续心肌梗死吗?的确很有意思啊,咱们一起讨论一下!

 

 

一、确诊心肌梗死需要哪些因素?

 

确诊心肌梗死,是需要有诸多因素共同综合来判断的。要有新发生的临床症状,有心电图的演变以及心肌损伤标志物的升高,才可以诊断心肌梗死的。但在这些因素中,心肌的坏死,也就是心肌坏死标志物的升高是必须符合的条件之一。如果没有这个坏死标志物的升高,是不能诊断心肌梗死的。

 

二、心肌酶谱正常,可以排除心肌梗死吗?

 

心肌酶谱是体现心肌坏死的一个标志,当心肌坏死出现以后,根据坏死的时间不同,患者的心肌酶谱及心肌坏死标志物会根据时间和坏死心肌数量不同呈现不同程度的升高。所以一般来说,心肌酶谱的正常,往往需要心肌梗死一定时间以后才会升高。当心肌酶谱正常的时候,一定要注意是不是还没有到心肌酶谱升高的时间,往往需要多次复查,才能确诊心肌梗死。

 

三、排除心肌梗死以后,还会再心肌梗死吗?

 

如果此次排除了心肌梗死,也不能排除以后不会发生心肌梗死。因为心肌梗死的发生都是急性出现的,只要有心肌梗死发生的基础,都可以随时发生心肌梗死。故这次排除了心梗,下次依然要重新检查和鉴别,是不是又新发了急性心肌梗死!

 

 

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