帕金森病患者正确进行步态练习

大部分人对帕金森病的认知都停留在帕金森病人会手抖，但是很多人不知道，帕金森病其中一个虚弱的症状就是所谓的“冻结步态”。冻结步态也是最常引起帕金森病患者跌倒的主要原因之一，对患者的生活质量产生严重影响。其发生率可达到 50%左右，而在帕金森叠加综合症中，冻结步态的发生率要更高。

冻结步态 (FOG )

冻结步态 (FOG ) 是以短暂步行启动能力丧失为特征的临床现象，有相当多的帕金森病 (PD ) 患者忍受着 FOG 的痛苦。最近的神经影像研究发现，与非 FOG 患者相比，伴随 FOG 患者的基底神经节和相关额叶区的高度集成运动区和认知功能区存在异常。

此外，在连接中脑运动区与额叶皮质区的神经元中，中脑运动区部分的神经活性与白质完整性改变与 FOG 有关。帕金森病患者随着病情的发展，肢体僵硬程度加重，患者会出现起步困难，冻结的状态。患者在起步、转身或通过狭窄通道时步态明显受阻，双脚像被黏在地上，原地小碎步踏步、起步犹豫，但一旦冻结消除，行走如正常人，这种现象可持续数秒或数分钟，也会让患者感觉不稳、增加跌倒风险。

如何治疗帕金森的异常步态

1、药物治疗

95％的患者冻结步态出现在“关”期，而且“关”期冻结持续时间明显长于“开”期，这些现象提示左旋多巴可缓解关期冻结步态。多项研究认为司来吉兰、金刚烷胺可以降低帕金森病患者冻结步态的发生风险，但金刚烷胺对已形成的冻结步态无效，而司来吉兰治疗冻结步态药量需达到 20mg/日才可能有效。

2、中医中药治疗，五龙震颤汤的使用

五龙震颤汤对震颤性疾病设立的一个处方，临床上主要针对眼球震颤、特发性震颤、震颤麻痹(帕金森)老年性震颤等以肝肾精亏 阴损血虚 虚风内动为主要病机 “痉”证的主要方剂。

3、康复训练

康复训练通过改善步态和肢体协调，减少姿势平衡中的限制，从而改善帕金森病患者冻结步态症状。患者在日常生活中，应有意识、有计划的每天进行步态训练。

练习正确步态，避免摔跤

• 行走时先确定要去的目标，稳定情绪，集中注意力。
• 目视前方，迈步向前走，第一步可以略抬高。
• 行走时先脚跟着地，再脚尖着地，重心移到一侧脚上之后再迈下一步。同时，双臂尽量随之摆动。
• 等人少后再行走，遇到障碍物需提前变向以免临近时变向导致跌倒。
• 不要让身体本能的前倾，而是静止站立，待情绪放松后再行走。
• 有“冻结步态”时可以想象前面地面上有一条横线
• 可以在家中按照日常的步伐长度，在地面上划格子或者划线来训练起步及步伐。
• 在行走时可以听有节奏的音乐或者喊口令，随音乐或口令节拍走路，可以给自己鼓励和信心，克服紧张情绪。
• 步态不稳的患者可以采用下列拐杖或者助行器辅助行走，避免跌倒，保证安全。

步态锻炼时要求患者双眼直视前方，保持身体直立，上身一定不要前倾。起步时脚要尽量抬高，跨步要尽量慢而大，脚着地的顺序是先足跟再足尖，两臂在行走时自然的前后摆动。关键是要“高抬腿，大跨步”。练习时最好有人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

专家提醒：

要让帕金森病患者得到更好的康复，家里要保证患者活动区间的路线很宽敞，避免患者受伤。

除了活动区间的保障之外，也要采取一定的医疗手段进行治疗，从而缓解冻结步态。

当帕金森病情进展到中重度时，冻结步态更是十有八九，在过马路、特殊场合突然出现冻结步态，可能会有危险发生，帕金森患者和家属一定要警惕。