人工流产术后生殖道感染5

静脉给药方案有 4 种，分别为以 B 一内酰胺类、喹 诺酮类、8 一内酰胺类联合酶抑制剂类，以及克林霉素 加用庆大霉素。静脉给药应在临床症状改善后持续 静脉给药至少 24 h，然后转为口服药物治疗，总治 疗时间至少持续 14 d。

对于药物治疗的 PID 患者，应在 72 h 内随诊， 明确有无临床情况的改善，如退热、腹部压痛或反跳 痛减轻、子宫及附件压痛减轻、子宫颈举痛减轻等。

如果未见好转则建议进一步检查并调整治疗方案。 如果药物治疗中出现以下情况应及时考虑手术 治疗: 1 药物治疗无效，药物治疗 48~72h 体温持续 不降、感染中毒症状未改善或炎性包块增大;2 盆腔 脓肿破裂，出现明显腹膜炎体征。手术包括 B 超引 导下脓肿穿刺引流术、病灶去除术、附件切除术等， 手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全 面考虑，原则应以切除病灶为主，具体可以参考盆腔

炎症性疾病诊治规范(2019 修订版)[8]。

预防

首先，下生殖道感染的大部分女性患者无明显 症状或症状不特异，所以术前需要关注无症状的生 殖道感染人群，重视生殖道感染的规范化治疗。

人工流产术后发生上生殖道感染的高危人群: 术前 1 个月内诊断的生殖道感染者、STD 高风险人 群(年龄≤25 岁、新性伴或多性伴、性伴患有非淋菌 性尿道炎、宫颈有黏液脓性分泌物者、PID 病史者及 STI 患者[11])及感染性流产(表现为发热或血象升 高或盆腔炎体征)。