哮喘缓解后是否还需要用药治疗？

一般哮喘经过急性期治疗症状得以控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。

根据哮喘的控制水平选择合适的治疗方案，对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第 2 级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第 3 级开始。从第 2 级到第 5 级治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一步中缓解药物都应该按需使用，以便迅速缓解哮喘症状。其他可供选择的缓解用药包括：吸入型抗胆碱能药物、短效或长效口服β2 激动剂、短效茶碱等。除非规律地联合使用吸入型糖皮质激素，否则不建议规律使用短效和长效β受体激动剂。

由于哮喘的复发性以及多变性，需要不断评估哮喘的控制水平，治疗方法则依据控制水平进行调整。如果当前的治疗方案不能够使哮喘得到控制，那么说明治疗是不够的，治疗方案应该升级直到控制好症状为止。当哮喘控制维持 3 个月后，治疗方案可以降级。通常情况下，患者在初诊后 1-3 个月回访，以后每 3 个月随访一次。如出现哮喘发作时，应在 2 周至 1 个月内进行回访。对大多数控制剂来说，最大的治疗效果可能要在 3 个月后才能显现，只有在这种治疗策略上维持 3 到 4 个月后，仍未达到哮喘控制，才考虑增加剂量。大多数患者可以达到并维持哮喘控制，但有少部分难治性哮喘患者可能无法达到同样水平的控制。以上方案为基本原则，但必须个体化，联合应用，以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。