指南共识丨EULAR成人外周关节病关节内治疗建议

2021 年 5 月底,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了关节内治疗建议,这也是该领域的首个基于证据和专家意见的指南建议。

指南旨在针对成人外周关节病患者关节内治疗前、中、后的临床实践提供指导建议,共涉及 5 条总原则和 11 条详细推荐,涉及患者信息、诊疗流程、治疗位点、准确性、常规和特殊无菌护理、特殊人群中需要解决的安全问题和预防措施、重复联合注射的有效性和安全性、局部麻醉药的使用和术后护理等内容。

EULAR 关于外周关节炎患者关节内治疗(IAT)的总原则和推荐建议

总原则

  • 一致性 A(%)
  • Ⅰ 关节内治疗(IAT)被推荐并广泛应用于关节疾病的治疗。98
  • Ⅱ  IAT 的目的是改善以患者为中心的结果。100
  • Ⅲ 背景因素是影响 IAT 效果的重要因素。93
  • Ⅳ 应在完整的个性化信息和共同决策的框架内提供 IAT 方案。97
  • Ⅴ 各种医疗专业人员常规地执行这些诊疗流程。94

推荐建议

  • 一致性(%)
  • 证据等级
  • 建议等级
  • 推荐 1:患者必须充分了解手术的性质、可注射药物、潜在的好处和风险;应根据当地要求获得知情同意并记录在案。99
  • 4
  • D
  • 推荐 2:
    • a. IAT 的最佳配置包括:专业、干净、安静、私人化、明亮的房间。
    • b. 患者在适当的位置,理想的沙发/检查台上,容易平躺。
    • c. 无菌操作设备
    • d. 需要另外一个 HP 的援助
    • e. 附近有复苏设备
  • 85
  • 4
  • D
  • 推荐 3:准确性取决于治疗位点、进入路径和卫生专业知识;有条件时可采用成像引导(例如超声),可以用来提高治疗的准确性。93
  • 1B-2A
  • B
  • 推荐 4:在怀孕期间注射关节时,必须考虑这种复合物对母亲和婴儿是否安全。98
  • 4
  • D
  • 推荐 5:在进行 IAT 时应始终采用无菌技术。98
  • 3
  • C
  • 推荐 6:患者应该接受局部麻醉,医护人员要告知其利弊。75
  • 3-4
  • D
  • 推荐 7:糖尿病患者,尤其是那些控制欠佳的患者,应该被告知关节内注射糖皮质激素后出现短暂性血糖升高的风险,并建议有必要监测血糖水平,特别是在第 1-3 天。97
  • 1B
  • A
  • 推荐 8: IAT 对于有凝血/出血障碍或服用抗血栓药物的患者并不是禁忌症,除非出血风险高。89
  • 3
  • C
  • 推荐 9: IAT 可以在关节置换术前至少 3 个月进行,也可以在关节置换术后咨询手术团队后进行。88
  • 3
  • C
  • 推荐 10:在决定重复关节注射时,应该考虑以前注射的益处和其他个体化因素(例如:治疗方案、使用的复合物、全身治疗、合并症等)。93
  • 2
  • B
  • 推荐 11:术后 24 小时内避免过度使用注射的关节;但是,不鼓励不活动。94
  • 1B
  • A
向本文作者提问
于杰·主治医师
于杰主治医师三甲可处方
阳光融和医院风湿免疫科
好评100%|接诊量5216|响应时长601分钟
擅长::1.多种关节炎,如“类风湿关节炎、各种血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎)、骨关节炎、痛风性关节炎;2.结缔组织病:如:系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征等;3.系统性血管炎(大动脉炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、白塞病等);4.其他如风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、复发性多软骨炎、SAPHO综合征、成人Still病、IgG4相关性疾病等少见病。5.各种原因所致的继发性骨质疏松症。
痛风病
类风湿关节炎
¥36.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
一种尿酸盐沉积在关节及周围软组织导致的炎症关节出现红、肿、热、痛,后期可有关节畸形治疗重点为控制尿酸水平,避免关节功能障碍简介痛风性关节炎是因嘌呤代谢障碍,血尿酸水平增高,尿酸盐结晶沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质等组织中引起的反复发作的关节炎症。典型表现为关节出现红、肿、热、痛等常见症状。痛风性关节炎的治疗以控制血尿酸水平、减轻关节炎症反应,避免出现关节功能障碍为主。积极治疗,通常预后较好。如关节炎症反复发作,可导致关节出现畸形和功能障碍,影响患者的生活质量。症状表现:痛风性关节炎的典型症状为:①急性、慢性关节炎:疼痛、红肿、功能障碍;②痛风石:主要沉积于关节内及其附近;③痛风性肾病;④泌尿系结石。诊断依据:痛风性关节炎依据患者反复发生关节炎的病史,结合血尿酸水平、影像学检查有痛风性关节炎的表现及在关节液中检测到尿酸盐结晶等可确诊。痛风性关节炎有哪些类型?根据病因可分为:原发性痛风性关节炎继发性痛风性关节炎根据起病的缓解可分为:急性痛风性关节炎慢性痛风性关节炎是否具有传染性?是否常见?本病常见。痛风性关节炎近年呈现明显上升和年轻化趋势,中国痛风总体患病率为1.1%,且男性患病率高于女性。大多数痛风患者合并有痛风性关节炎。是否可以治愈?痛风性关节炎目前法治愈。但可通过调整生活方式、药物治疗等措施控制血尿酸水平,预防痛风性关节炎的反复发作。是否遗传?是。原发性痛风性关节炎具有一定的遗传性。是否医保范围?是
于杰·主治医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
广告图片 关闭icon
0
0
0