体检幽门螺杆菌阳性,但没有症状要不要治?

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主任医师王利清
王利清,主任医师,康保县人民医院,普通内科

作为体检的一个常规检查项目,幽门螺杆菌检查已经非常普及了,经常有人咨询碳 13 或碳 14 呼气试验阳性了该这么办呀?根据不同的统计表明我国 Hp 的感染率高达 60%-80%,意味着几乎至少每两个人中,就有一个人被感染。目前国内关于无症状是否根除,还有两派意见。

一种观点认为成年人,只要没有根治方案里的用药禁忌,一经发现,都建议根除,而且越早越好。

另一种观点认为却担心根治方案会破坏菌落平衡、抗生素耐药、医疗资源浪费等等,一直比较保守和谨慎。

但两派的共识一般如下: 14 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。

以下人群建议检测并根除:

  • 年龄大于等于 40 岁;
  • 胃癌高发地区人群;
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
  • 胃癌患者一级亲属;
  • 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等);
  • 有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年,上海)》,给出了更为直接的建议:所有成年人,只要没有抗衡因素,无论有无症状,都建议根除治疗!

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