体检幽门螺杆菌阳性，但没有症状要不要治？

作为体检的一个常规检查项目，幽门螺杆菌检查已经非常普及了，经常有人咨询碳 13 或碳 14 呼气试验阳性了该这么办呀？根据不同的统计表明我国 Hp 的感染率高达 60%-80%，意味着几乎至少每两个人中，就有一个人被感染。目前国内关于无症状是否根除，还有两派意见。

一种观点认为成年人，只要没有根治方案里的用药禁忌，一经发现，都建议根除，而且越早越好。

另一种观点认为却担心根治方案会破坏菌落平衡、抗生素耐药、医疗资源浪费等等，一直比较保守和谨慎。

但两派的共识一般如下： 14 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下人群建议检测并根除：

• 年龄大于等于 40 岁；
• 胃癌高发地区人群；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
• 有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019 年，上海)》，给出了更为直接的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！