复发性流产的诊断与治疗11

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

正常妊娠的内分泌调节很复杂,自发性妊娠严格依赖于月经周期中内分泌水平的变化,那些影响妊娠维持的内分泌异常可能发生于受孕的卵泡期甚至更早。卵泡发育和排卵异常可影响胚泡发育和转运、子宫对胚泡的容受性及黄体功能。( $ )黄体功能不全:发生率约占内分泌因素的 "-% & .-% 。正常妊娠的特点是孕 / & , 周时黄体 0 胎盘替换,这时胎盘滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠,孕 $- 周以前发生的自发性流产可能因正常孕激素产生和利用障碍造成,孕激素产生不足或黄体维持时间过短,子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞 " 天以上,妨碍孕卵着床和胚胎发育从而导致流产。

另外一种情况为雌激素低下与子宫内膜反应不良,又称为假性黄体功能不全或不协调黄体期综合征,黄体分泌激素功能正常,由于子宫内膜组织含量降低,使激素不能发挥效应,子宫内膜发育迟缓或腺体间质发育分离,影响胚胎着床。(")多囊卵巢综合征:是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,其主要内分泌特征包括雄激素过多、雌酮过多、34 升高和促性腺激素比例失常以及胰岛素抵抗等,这些内分泌异常尤其是雄激素和 34 升高会导致卵子和子宫内膜异常,影响胚胎着床而导致流产。()*+ 患者妊娠后,并发妊娠期糖尿病的比例较正常孕妇上升,()*+ 伴胰岛素抵抗的孕妇血清总睾酮及性激素结合球蛋白(+456)均较正常孕妇下降,游离睾酮则显著高于正常孕妇,体内 6780 9:;及?6@5(0$均显著降低,它对混合淋巴细胞反应及 AB 细胞活性的抑制作用受到影响,致使母体子宫内膜对胚胎产生免疫反应;这些孕妇的血浆纤溶酶原活化物抑制剂 0$(C ? 0 $)活性上升,致使纤维蛋白溶解下降,这些都可能与()*+ 患者的复发性流产相关;( D ) 甲状腺功能紊乱:甲状腺功能异常常伴有生殖异常如排卵障碍和黄体功能不足,早期妊娠的代谢需求对甲状腺激素的需要增加,因此甲状腺功能的紊乱会导致流产;( E ) 高泌乳素血症:泌乳素水平的升高会抑制黄体功能,使黄体期缩短,孕酮分泌不足,高水平的泌乳素还会影响子宫局部(23 水平,影响胚胎发育,造成流产;(')糖尿病:可以引起血管病变,导致子宫内膜血运不良,使胚胎发育受阻,有资料表明,显性糖尿病自然流产率较正常人增加 D 倍,胰岛素依赖型糖尿病复发性流产率约为 D-%。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0