三叉神经痛,这一困扰众多患者的疾病,其临床表现和特征值得我们深入了解。三叉神经痛是一种沿三叉神经分布区域的发作性剧痛,主要累及上颌支和下颌支,眼支较少受累。绝大多数病例为一侧性,右侧较左侧稍多见。有时可累及二支,但三支同时受累的情况极为罕见。
典型的三叉神经痛具有以下特点:
1. 发作性剧痛:疼痛突然发作,犹如电击、刀割、针刺或撕裂感,持续时间短,每次发作数秒至数分钟不等。常见的诱因包括说话、打哈欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作,尤其进食过冷或过热的食物时易诱发。过度疲劳或精神紧张可加重发作,白天发作较晚间多。
2. 板机点:轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点,即可引起疼痛的暴发,这一导致发作性剧痛的过敏点称为板机点。疼痛由板机点开始,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,呈烧灼样、撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛。患者常张口、咂舌,用手掩盖患侧脸部,表情十分痛苦,坐立不安,严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。
3. 持续时间短:通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至1~2分钟或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。
4. 伴有血管-植物神经症状:发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,患侧皮肤温度增高、肿胀。若病程较久且发作频繁者,可出现营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降,有时产生麻痹性角膜炎。
5. 反复发作:三叉神经痛往往反复发作,发作频繁者一天可达数十次或上百次,甚至更多,患者极为痛苦。
三叉神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括抗癫痫药物、抗抑郁药物和抗血小板药物等。物理治疗包括经皮电神经刺激、射频消融等。手术治疗包括微血管减压术、三叉神经感觉根部分切断术等。
为了减轻三叉神经痛的痛苦,患者需要积极配合医生进行治疗,并注意日常保养。首先,要避免诱发因素,如进食过冷或过热的食物、过度疲劳或精神紧张等。其次,要保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。此外,适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力,也有助于减轻三叉神经痛的症状。
总之,了解三叉神经痛的临床表现和特征,有助于患者及时就医,得到有效的治疗。同时,患者也要关注自身的身体状况,积极调整生活方式,减轻疾病的困扰。

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刘兵
主治医师
皮肤科
国药同煤总医院


黄玲娟
副主任医师
皮肤科
广西中医药大学第一附属医院


肖安菊
副主任医师
皮肤科