复发性流产的诊断与治疗18

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主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

注射方法为皮内注射,需采用丈夫新鲜淋巴细胞,但当丈夫存在传染病或其它身体疾患时,也可注射健康第三者的淋巴细胞。

治疗从孕前开始。国外多采用孕前孕后各免疫次,免疫淋巴细胞总数 4 5 43 ,间隔 # 周。第一疗程结束后鼓励患者在 # 个月内妊娠,如获妊娠则再进行 个疗程。如未妊娠则在排除不孕症的情况下重新进行 个疗程免疫。我院在此基础上加以改进,每次免疫的细胞总数仅为( 4 6 #4 )5 43 ,孕前、孕后各 次,取得疗效相同。并发现采用丈夫的淋巴细胞的疗效与采用无关第三个体的疗效差异无显著性。

主动免疫的指征之一是患者封闭抗体缺乏或低下,早期有少数病例报道经主动免疫治疗后可见封闭抗体水平增高,但是多数研究报道没有观察到这种阳性结果。所以国际上目前不存在公认的、统一的、可靠的观察主动免疫疗效的指标。我们长期对不明原因的复发性流产进行主动免疫治疗,患者多没有观察到转为阳性的结果。这也反过来证明原因不明性复发性流产至今缺乏特异性的诊断指标。

主动免疫的疗效肯定,国外报道成功率约 3%7 ,我院 13 年来应用主动免疫治疗,妊娠成功率长期以来保持在约 839 : 7 。一般说来主动免疫是比较安全的,无明显严重副反应,但是如果供血者的健康条件缺乏严格控制或治疗操作过程无菌消毒隔离不够严格,有可能发生血行性感染;罕见情况下母亲输注异体淋巴细胞也有可能出现移植物抗宿主反应。

9 美元;自身抗体与复发性流产

自身免疫病型复发性流产可以是一种自身免疫疾病,其主要依据为患者体内可以检出自身抗体,自身抗体阳性率为 89 $7 ,抗磷脂抗体[主要是狼疮抗凝因子( (&')和抗心磷脂抗体( &'()]多见,为 #9 %7 ,抗核抗体(&1&)为 39 & ? )、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体( = * & ? )、抗胚胎抗体及抗甲状腺抗体,诊断依据实验室检查。

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