尿源性脓毒血症的处理有哪些？

尿源性脓毒血症是指由泌尿生殖道感染引起全身炎症反应脓毒血症。

近年来报道的严重脓毒症及脓毒症休克的病死率为 28.3%~41.1%，而导致严重脓毒症及脓毒症休克的感染来源中，泌尿系感染占了 9%~31%，排第二位。

 对于尿源性脓毒症治疗应包括五个方面：

• 早期强效抗生素：一旦发现患者出现尿脓毒症 ，黄金时间即 1 小时内使用有效抗生素，推荐早期应用碳青霉烯类抗生素（高级抗生素）。临床上采用抗生素降级疗法，而不是常规的升级疗法，即从高级抗生素开始，根据监测的炎症指标逐步往下降。
• 全身支持治疗：稳定内环境，维持血流动力学稳定比较关键，包括体液复苏、血管活性药物使用、保持气道通畅。生命体征的稳定与否直接关系着患者生命是否受到威胁。
• 处理原发病灶。泌尿外科中最常见的莫过于结石梗阻。近年来，随着微创技术的不断提高，急诊经皮肾造瘘，输尿管支架置入，导尿等在解除梗阻挽救生命方面起到了重要作用。
• 辅助治疗：糖皮质激素的应用虽然仍有争议，但从各种研究来看，还是受到了临床医生重视，很多学者还是建议使用。血糖、血压、电解质的监测管理，毫无疑问也是不可忽视的。
• 多学科合作：加强与重症监护室，感染科，药剂科，心血管内科等联系。团队精神需要发挥作用。