1 术中常见并发症及处理

1.1 术中出血。一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在 100ml 以下，而对于术中出血量在 200ml 以上者，则视为术中的 出血并发症。此时应当认真找出出血原因并进行对症处理:如果 宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫 素的注射帮助宫缩止血;如果宫腔内容物已经清除干净，则应当 停止手术操作并注射缩宫素来进行止血;如果还不能停止出血的 患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇;如果检 查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。对 于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。

1.2 漏吸漏刮或吸空。此种情况是指在术中并未能清除或未 能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症 的一种;而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。 在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复 者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定; 如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并 进行超声检查排除宫外孕可能;如果出现漏吸漏刮现象，孕周在 12 周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过 12 周则应当进 行引产。

1.3 子宫穿孔。子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一， 不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏 的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。 子宫穿孔通常是由于术中操作不当导致器械穿透子宫所致，多发 生于子宫峡部、角部等。治疗措施一般有:

• 保守治疗。单纯探 针穿孔而未进行吸宫操作者，可延期进行手术并给予患者抗生素 治疗;穿孔较小，而且未进行刮宫或吸宫操作者，根据出血情况 进行住院观察，并给予患者抗生素和缩宫素进行治疗;穿孔小， 但是宫腔内容物并未清除干净者，应当请经验丰富的医师进行后 续手术，避开穿孔部位，利用吸管将宫腔内容物吸出，之后给予 患者抗生素及缩宫素进行治疗，并密切关注患者情况。
• 手术治 疗。如果患者子宫穿孔较大，出血较多，应当根据患者对于有无 生育要求来进行处理，或进行子宫穿孔修补术或进行子宫破口缝 合亦或行子宫次全切或全子宫切除术。应当根据患者的具体情况 来决定选择方法，以患者的生命安全为先。