心内膜心肌活检能确诊心肌炎吗?

心内膜心肌组织活检仍是公认诊断心肌炎的“金标准”。根据 Dallas 病理组织学诊断标准,心肌炎形态学上定义为:心肌炎性细胞浸润,并伴有邻近的心肌细胞坏死。临界心肌炎则指心肌炎性细胞浸润无心肌细胞损伤或坏死。

心内膜心肌组织活检受不同患者之间活检组织的高差异性及部分活检组织不能检测到非细胞炎症过程的局限,因而免疫组织化学法有助于心肌炎的诊断。根据世界卫生组织与国际心脏病学会和协会工作组对于心肌病的定义和分类,心内膜心肌组织活检免疫组化结果示局灶性或弥漫性单核细胞浸润时认为是炎症过程,其中不包括 HLAII 类分子标志的增强表达。

心内膜心肌组织活检同时可采用分子生物学 PCR 检测方式对亲心性病毒基因组进行检测。但是由于受现有设备及临床经验影响,心内膜心肌组织活检尚不能在临床上广泛开展。但是,若由经验丰富的介入专家进行左室或右室的心内膜组织活检术,必然是相对安全的,其并发症相对较少(<1%)。研究证实,心内膜心肌组织活检不仅具有诊断价值同时具有预后评估价值。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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吕常智·主任医师
吕常智主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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#心肌炎#概述#检查#心血管内科
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各种病因(如病毒感染等)导致的小儿心肌损害症状有疲乏力、食欲欠佳、心前区疼、晕厥等可以治愈,主要采取一般治疗、药物治疗简介小儿心肌炎,是指由多种病因引起的小儿心肌损害,往往呈局灶性(指病变局限在某一较小范围内,周围相邻组织仍然正常)或弥漫性(指病变范围广泛,整体都有病理变化)炎性病变。发病原因较多,包括感染因素、免疫因素、中毒因素等,其中以病毒感染最为多见。本病临床症状较为多样,轻者可明显症状,或表现为疲乏力、食欲减退、心前区疼痛、头晕、呼吸困难等,重者可出现休克、晕厥。若治疗及时,可能因此死亡。目前本病尚特效的治疗方法,临床上以一般治疗、药物治疗为主。大多数患儿预后较好,少数患儿病情急而重,于数小时或数天内死亡[1]。症状表现:本病临床症状较为多样,轻者可明显症状,或表现为疲乏力、食欲减退、心前区疼痛、头晕、呼吸困难等,重者可出现休克(表现为面色苍白、四肢湿冷、烦躁安等)、晕厥。诊断依据:临床医生根据患儿的临床症状和病史(如发病前有病毒感染等),并结合心电图、实验室检查(血清心肌酶、病毒学检查)、影像学检查(X线检查、超声心动图、心脏核磁共振)及心肌活检等,综合做出分析、诊断。小儿心肌炎有哪些类型?1.根据发病原因,大致可分为:(1)感染性小儿心肌炎;(2)免疫介导小儿心肌炎;(3)中毒性小儿心肌炎;(4)其他小儿心肌炎。2.根据症状的轻重,可分为:(1)轻型;(2)中型;(3)重型。是否具有传染性?否是否常见?本病是小儿常见心脏疾病,其中以病毒性小儿心肌炎最为多见,学龄前(3~6儿童)及学龄儿童(6~12儿童)为主要发病人群。但目前尚缺乏权威的最新流行病学数据[2][3]。是否可以治愈?可以治愈,主要采取药物治疗,大多数患儿可在1~2周内完全康复,预后较好,少数患儿病程可达数月或数年,预后一般,未及时治疗患儿病情加重可危及生命[1]。是否遗传?否是否医保范围?是
吕常智·主任医师冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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