胸部CT能查出冠心病吗?
首先,可以明确的一点是——胸部CT不可以查出来冠心病!
这是因为,冠心病的诊断需要依赖于冠状动脉的相关检查,比如冠状动脉CTA,冠状动脉造影等相关冠状动脉的影像学检查,而胸部CT的检查是为了明确胸部相关较大脏器的情况,比如了解肺部情况、纵膈情况、胸壁情况、心脏及心包大致情况、食道及肋骨等器官有无异常。而冠状动脉因为较细(相对于整个胸腔来讲),因为冠状动脉较为粗大的也就4-5mm左右,即使扫描的再精细,没有其他辅助的平扫,也是看不清楚血管里面的情况,仅仅能够看到冠状动脉的大致外形。
而冠状动脉CTA则可以显示出血管的走形和有无病变,冠状动脉CTA又叫冠状动脉CT血管成像,是临床比较常用的一种冠状动脉检查方法。其主要原理是使用造影剂迅速充盈血管,让血管被造影剂充盈显像,在高分辨CT的薄层快速扫描以后,从而进行后期加工血管重建而出来的CT检查。因为其无创操作,使得其成为一种安全、非侵入性的冠状动脉粥样硬化病变检查方法,而且比造影无创且有价格优势,使得很多人更为人们接受。冠状动脉CTA不仅可以发现显著的冠状动脉狭窄,还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价,为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息。另外,其还有冠状动脉造影不可比拟的优势,就是其在冠状动脉变异和畸形的显示方面,可能更为直观和简单操作,而且其在桥血管以及侧枝代偿的通畅性评价方面也具有一定优势。
那是不是冠状动脉CTA就可以代替冠状动脉造影了呢?答案当然是否定的,因为造影比冠状动脉CT来讲仍具有较多的优势,而且具有更多的不可代替性。
所以,胸部CT不可以查出来冠心病,但冠状动脉CTA则可以查出是否有冠心病。
那是不是胸部CT对冠心病就一点没有价值了呢?答案当然也是否定的!
胸部CT可以让我们从侧面更多的了解患者是否可能存在冠心病,甚至可以让我们对冠心病的轻重分期有部分的了解。
比如,胸部CT可以发现心脏外形是否变大,如果患者有冠心病,则有助于评估缺血性心肌病的严重程度。
胸部CT如果显示胸腔积液,而且右侧较多,则结合患者缺血性心肌病,则可以评估患者容量负荷是否过重等情况。
胸部CT如果显示冠状动脉严重钙化,则对于我们进行冠状动脉血运重建有着较好的指导作用。
胸部CT还可以显示有无心包积液,有无冠状动脉窦异常等情况。
所以,胸部CT检查不出冠心病,但胸部CT对于我们评估冠心病的情况有或多或少的帮助,甚至有时候还有不可替代的作用。
明白了这个问题,或许有助于你了解医疗诊断过程是一个极其复杂的过程,而非简单的一个检查和分析就可以简单了事。
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