蒙脱石确实已经成为孩子腹泻时治疗药物的标配，因为能让家长们觉得，用上后孩子确实大便不稀了，次数也少了，同时也没发现用了这个药物后，出现啥副作用的。

所以，这种“有益无害”的药物，干嘛不用呢？干嘛不让孩子们舒服点呢？

蒙脱石（思密达）是什么？

蒙脱石是一种天然矿物土，不能被消化吸收。关于其药理，通常是说蒙脱石能对消化道内的病毒、病菌及毒素产生吸收和固定的作用；能增加水电解质的吸收，对消化道粘膜有覆盖保护作用。

我在儿童腹泻的诊疗当中，除非严重水样便的腹泻情况，而且存在脱水的风险的儿童时才会考虑去使用， 确实平时用到蒙脱石的时候比较少。

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什么情况下需要才用蒙脱石？

对于急性胃肠炎腹泻治疗 ，还是以口服补液盐治疗为主，在那些没有明显脱水风险的情况下（例如一些水分丢失不多的非水样便），或者孩子口服补液很好，足以防止进一步脱水发生的情况下， 止泻治疗（包括蒙脱石）是没有必要的。

如果是确实是 大量水样便腹泻（无论病毒性还是细菌性），在急性期（疾病 3-5 天时间内），尤其是对那些医疗资源相对落后的地区，判断孩子不能够很好的进行补液治疗的情况下，有进一步出现脱水风险时，权衡利弊下， 蒙脱石可以考虑短期使用以度过脱水风险期。

判断孩子不能够很好的进行补液治疗的情况下，而有进一步出现脱水风险时，短期内使用蒙脱石度过脱水风险期，但是对2岁以内的孩子，考虑到铅暴露风险，如有可能，尽量不用，如要使用应尽快停用。

蒙脱石（思密达）怎么吃？

服药与进食时间要分开，并根据所治疾病选择服药时间

1、治疗腹泻、肠炎等肠道病变，应在两餐之间服用，这样能保证药物顺利到达病变部位。

2、治疗食管炎，则必须饭后给药，以保证思密达在病变部位有较长作用时间。

3、治疗胃炎或胃溃疡，应在清晨或睡前服用，尤以睡前服用最好。因从吃晚饭后到睡前，约有3～4小时，胃基本排空，又不需进食，药物可持续作用5小时，是最佳服药时间。若在饭前半小时服药，蒙脱石散刚在胃黏膜上分布好，刚开始起效，就被饭菜汤冲刷下去；若在饭后半小时服用，胃内充满了食物，蒙脱石散无法均匀覆盖在胃黏膜上发挥作用。

按比例加水配药

服用思密达一定要注意按比例加水，一袋3克的药需加水50毫升，摇晃均匀后再服用，药物即可发挥最佳效果。有的家长反映，孩子吃了这种药会发生便秘。再追问下去就会发现，他们并没有遵照1：50这个比例。

配比对头，思密达很少会引起便秘或其他副作用。千万注意，不要将药粉倒入汤匙，再加水调成浓稠的糊状让孩子服。这样不但效果不好，还会发生便秘。

搅拌药粉保证均匀

小儿服用思密达，最好用量杯先加入50毫升温开水，然后再加入药粉搅拌，不宜用奶瓶，以免药粉发生聚结，浓度不均匀。服用时，还应边服边搅，保证前后服药浓度一致，均匀分布到胃肠道。