凶险性前置胎盘伴宫颈植入的诊断与治疗5

由于两组患者分娩孕周相差不大，且产妇出血主要发生在胎儿娩出后处理胎盘和止血的过程中，避免了胎儿失血量的增加，因而两组新生儿窒息率无明显差异。

二、PPP 伴宫颈植入术前诊断方法

目前胎盘植入诊断主要依靠产前彩超及 MRI 筛查，通过特异性超声图像评估胎盘植入类型及严重程度，指导临床决策。超声影像特点为胎盘后间隙消失及肌层变薄、胎盘实质内多发血管池“瑞士 奶酪现象”、血管或胎盘组织跨越子宫胎盘边界及大量血管出现在基底部等，但对其胎盘分布及侵蚀范围灵敏性不高[3 -4]。有学者制定了“胎盘植入超声评分量表”，量化胎盘植入的严重程度，通过观察宫颈形态完整性，宫颈内及其周边的血流情况来判断是否伴有宫颈植入，依据评分值预估结局，选择止血措施[4]。郑九生等[8]提出的 PPP 伴胎盘植入的临床分级诊疗方法，对 PPP 的术前评估和手术方式选择更为直观。

MRI 与超声检查相比，诊断胎盘植入的敏感度和特异度无明显差异[10]，但 MRI 对后壁胎盘植入、特别是对宫颈植入的评估更为准确[11]