亚临床甲亢相关的心血管并发症

心房颤动（AF）：心房颤动(AF )是老年人最常见的心律失常之一。甲状腺激素过量与房颤发作相关，尤其是在显性甲状腺功能亢进的情况下。欧洲心脏病学会建议检查所有新发 AF 患者的甲状腺功能。现有研究表明 AF 和亚临床甲亢之间存在强相关性，尤其是在易感人群中（比如老年人）。研究表明，TSH 抑制程度越显著，心血管疾病风险越高，尤其是心房颤动。实际上，这些患者原本就存在较高的 AF 风险，长期的亚临床甲减可能进一步增加了 AF 风险。然而，药物引起的外源性亚临床甲亢的研究较少，有报道称其与心房早搏有关。虽然有研究观察到亚临床甲亢的治疗可使 19%的心律失常患者转为窦性心律，特别是在没有潜在心脏病的患者中，但没有前瞻性和随机对照研究来观察亚临床甲亢的治疗是否降低房颤风险。

缺血性卒中：

亚临床甲亢患者的卒中风险与 AF 相关，AF 是缺血性卒中的常见原因。Schultz 等分析了 609 例左心室功能正常的≥50 岁（4.1%为亚临床甲亢）患者，中位随访 5 年后，28 例患者发生了卒中，校正年龄、性别和 AF 后，亚临床甲亢受试者中卒中的发生率增加，HR 为 3.39。尽管亚临床甲亢与卒中之间的相关性似乎是可能的，但由于 AF 的同时发生，其他研究报告了不同的结果。一项荟萃分析报告了来自 10 个队列的 52 674 例受试者的结果，发现在经年龄校正的分析中，卒中风险没有增加。总之，缺血性卒中和亚临床甲亢之间的关系并不明确，可能与 AF 同时发生相关，AF 在亚临床甲亢患者中的患病率更高。

高血压：

高血压是最常见的心血管疾病，影响着 30%~45%的人群，随年龄进行性增加，并有明显的性别差异。亚临床甲亢对血压的影响尚不明确。Kaminski 等报告了 44 例亚临床甲亢受试者 24 小时动态血压监测的结果，发现与甲状腺功能正常相比，夜间平均收缩压和舒张压较高，平均血压较高。相反，在另一项研究[12]中发现亚临床甲亢和高血压之间无相关性。总之，亚临床甲亢对高血压的影响尚不明确。目前的研究表明亚临床甲亢和高血压最可能是具有统计学差异但不具有临床意义。

心力衰竭：

心力衰竭（HF）是一种影响心脏泵血能力的慢性、进展性疾病。由于人口老龄化，它是唯一发病率和患病率不断增加的心血管疾病。欧洲指南强调了甲状腺激素在 HF 病理生理学中的重要性。欧洲心脏病学会建议检查所有急性 HF 患者的甲状腺激素。现有数据表明亚临床甲亢可增加急性 HF 的风险。可能的原因是亚临床甲亢可增加房性心律失常的风险，如 AF 或一般心动过速，进而引起急性失代偿性 HF。目前尚无前瞻性研究来观察通过治疗亚临床甲亢导致心率降低是否能预防这些患者的 HF。