口腔科科普之口角炎

口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内 B 族维生素缺乏，还会导致维生素 B 缺乏性口角炎的发生。

病因

1.机械因素

• 牙齿位置不合适，致使上唇压叠于下唇，口角发生皱褶，该处黏膜经常处于浸渍中。

2.营养缺乏

• 核黄素缺乏，可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素 B6 等可致本病。

3.感染

• 病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色念珠菌，多见于儿童。某些皮肤病，如：异位性皮炎、脂溢性皮炎；流涎病浸润口角；咬指、咬笔杆等也可引起该病。

临床表现

最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起，可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称，亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童，口角及其周围可出现脓疱，多与化脓球菌感染有关。本病可分为:

1.营养不良性口角炎

营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素 B 族缺乏者中常有发生，以维生素 B 族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。

2.球菌性口角炎

球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。

3.真菌性口角炎

真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS 染色可见念珠菌菌丝。

治疗

1.营养不良性口角炎

一般给予维生素 B2，同时口服复合维生素 B 族。因在 B2 缺乏时烟酸及维生素 B6 也往往缺乏。加强局部护理，口角局部可用龙胆紫涂抹，保持清洁卫生。牙合间距离过短者须矫形修复。

2.球菌性口角炎

治疗应在局部清洗干净后，用抗生素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素 V 钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。

3.真菌性口角炎

治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

预防

1.预防宝宝“烂嘴角”，重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要克服小儿偏食习惯，多吃含核黄素丰富的食物、蔬菜和瓜果，如粗粮、黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、花菜、南瓜、苹果、香蕉、梨等等。除此之外，还要注意补充富含维生素（尤其是 B 族维生素）、矿物质的食物的补充，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。同时，要多喝水，以利体内毒素快速排出，让机体保持好的状态；注意口腔清洁：饭后应让孩子漱口，睡觉前不要让孩子吃东西，也不要喝奶，以免食物残渣留在口腔内，滋生细菌。

2.保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后注意洁净口唇。口唇发干时，不妨涂少许甘油、油膏或食用油，防止干裂发生，注意不要用舌头去舔，如果用舌头去舔，唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留，形成一种高渗环境，导致局部越发干燥，从而发生糜烂。

3.补锌治疗口角炎。补锌增加体内的锌含量，从而使体内有足够的锌参与机体的代谢，充分治疗口角炎。对于小孩来说，日常补锌以服用补锌制剂为主。还可以适当吃一些含锌量高的食物，比如牡蛎、蛋类、瘦肉和动物肝脏等。

 

口角炎也叫做烂嘴角，一般表现为口角潮红、起疱、皲裂等症状。还会出现糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内 B 族维生素缺乏，还会导致维生素 B 缺乏性口角炎的发生。

 

也就是上下嘴唇联合的口角区域出现炎症的总称。烂嘴角和烂口角都是口角炎的俗称，表现为口角裂口、出血、疼痛。它一般的原因有几个，第一个，是营养不良，比如说维生素，微量元素，尤其是维生素 B 的缺乏，也可以由糖尿病、贫血等因素引起。第二个，就是感染，比如说细菌、病毒、真菌，最常见的是白色念珠菌的感染。

口角炎是出现在嘴角部位的皮肤炎症的总称。很多人认为口角炎仅仅是单纯“上火”或缺水导致，其实不然，口角炎分为感染性和非感染性。

感染性口角炎往往与口唇皮肤破溃后的细菌感染有关，常见致病菌为化脓性球菌或白色念珠菌，均为低毒性。

非感染性口角炎既可以是由于物理因素，如长期浸渍而发病，也可以出现在缺乏核黄素、烟酸、VB12 等营养不良的病例中。

口角炎的表现

口角炎的临床表现一般初期仅为口唇干燥，继而出现红斑、水肿、渗液、浸渍等，唇红以外的皮肤增厚，表面稍许脱屑，可以出现以口角为中心向外放射的皱纹。

感染性口角炎此时可伴有化脓、出血、结痂等表现，非感染性口角炎则无此类情况。患者患病后会影响饮食、说话，外观上的变化也会造成心里的焦躁。

口角炎的治疗

治疗上，感染性口角炎需要局部对症外用抗生素或抗真菌药，非感染性口角炎应补充核黄素，自然界中的核黄素主要存在于酵母、动物肝脏、肉类中。同时，减少饮酒，也可以口服复合维生素 B，并加强局部保湿护理，避免进食刺激性食物等。

口角炎的预防

为了预防口角炎的发生，应注意营养均衡，不挑食，节制饮酒，同时改掉舔嘴唇的习惯，天气干燥嘴唇起皮时切不可用手撕扯，也不宜舔舐，应涂抹唇膏、凡士林等保护唇部，出现不适及时就医，尤其是感染性唇炎不应滥用抗生素，具体情况应咨询医生。