帕金森患者出现头晕、双下肢无力,要注意体位性低血压!

帕金森出现头晕、双下肢无力,注意体位性低血压
 
帕金森病起病隐匿,进展缓慢,早期会出现肢体静止性震颤或肢体僵直、行动缓慢,但是到了中晚期,特别是患有高血压的帕金森患者,经常会出现头晕、双下肢无力、视物模糊的表现,这时候一定要注意,可能是体位性低血压的表现。
 
什么是体位性低血压?
体位性低血压是指因为体位改变,如卧位突然站立出现站立不稳、头晕目眩等表现。通常认为,卧位转成站立位后收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。
 
 
为什么帕金森病患者会出现体位性低血压?
1、主要和帕金森病有关,帕金森病患者中脑黑质残存的多巴胺能神经元中含有路易小体(Lewy body ),路易小体出现在下丘脑、迷走神经背核、交感神经节等自主神经区域,会造成体位性低血压这种非运动症状,中晚期帕金森病患者出现这种症状的可能性更高。
2、帕金森药物导致,左旋多巴和多巴胺受体激动剂均有降血压的作用。
3、同高血压患者使用高血压药物有关。
4、因为帕金森病药物和高血压药物联合用药有关。
5、长期缺少蛋白饮食,这主要与左旋多巴有关,服用左旋多巴治疗的患者,要注意控制蛋白质的摄入量,避免蛋白质与左旋多巴的相互作用,蛋白质的摄入量不要超过0.8g/kg/天。
 
体位性低血压对患者有什么影响
体位性低血压对患者影响还是比较大的,因为头晕,患者不愿意站立,不愿意运动,会减少患者的社交,增加独处时间,而独处会加重帕金森病的症状。
头晕常伴发其他脑部供血不足的症状,出现全身无力、视物模糊,严重时出现晕厥,导致摔倒的意外事件。
进食后出现体位性低血压,患者会想要休息,可能打乱患者睡眠节律,导致患者出现睡眠障碍
 
 
出现体位性低血压,要怎么办?
1、患者要经常测量血压,要反复测量不同体位的血压,服药前卧位测量,3分钟内站立再次测量,服药后30-40分钟,再次测量血压,一边早期诊断,对症治疗。
2、减少降压的因素,将降压药和抗帕金森药物分开服用。
3、必要时可以在医生指导下使用药物干预。
4、患者改变体位的时候可以动作缓慢一些,不要过猛过急,并且避免久蹲。
5、合理饮食,减少咖啡因、酒精和糖的摄入,可多饮水,不要暴饮暴食,保证身体补充充足的营养物质,减少碳水化合物的摄入。
6、对于有下肢静脉曲张的老年人应该穿高腰弹力袜或高腰腹带,增加静脉回流。
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因体位变化导致血压异常站立位时出现头晕、视野狭窄、黑矇甚至晕厥易发生意外跌倒、骨折、心肌梗死等危险事件简介体位性低血压是指与卧位相比,快速站立时收缩压至少下降20mmHg或舒张压至少下降10mmHg,典型症状是站立位头晕、视野狭窄、黑矇(指眼睛视物时能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现)甚至晕厥。体位性低血压的原因,可分为神经源性和非神经源性两类。急性体位性低血压的患者主要是针对病因治疗,可分为药物治疗和非药物治疗,通常情况下,体位性低血压会有直接的生命危险,但是其并发症可能会危及生命。症状表现:体位性低血压的典型症状是站立位头晕、视野狭窄、黑矇甚至晕厥。诊断依据:根据与卧位相比,快速站立时收缩压至少下降20mmHg或舒张压至少下降10mmHg,即可诊断为体位性低血压。体位性低血压有哪些类型?早发性体位性低血压;迟发性体位性低血压;典型体位性低血压。是否具有传染性?是否常见?体位性低血压常见。可见于各个年龄段,但在老年人中常见。其中我国年龄≥65岁人群中的发病率可达20%~50%,年龄≥80岁高龄人群中的发病率为27.2%[1],合并高血压者发病率则更高。是否可以治愈?目前体位性低血压法治愈。体位性低血压治疗目标侧重于缓解症状,降低跌倒和晕厥的风险,预后取决于导致本病的病因。通常情况下,会有直接的生命危险,但是其并发症可能会危及生命。是否遗传?会是否医保范围?是
徐欣·副主任医师刘文玲主任医师北京大学人民医院
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