颈部富贵包是怎么回事？
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孙旗
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什么是颈部富贵包？
颈部脂肪堆积俗称“富贵包”，是一种生长缓慢的脂肪肿块，最常见于皮肤和深层肌肉之间。是一种感觉柔软的脂肪组织过度的沉积。
富贵包会癌变吗？
富贵包几乎都是良性的，这意味着它不是癌症，也不会发展成癌症。但有一种非常罕见的癌症，称为脂肪肉瘤，发生在脂肪组织内，外观可能看起来像普通良性脂肪瘤。快速生长或疼痛的脂肪瘤应由医生检查，需要通过病理检查才能确诊。
富贵包的原因是什么？
原因尚不清楚。
可能是由不良的物理刺激或者长期姿势不良引起的。
少部分患者是由于库欣综合征引起。
文献报道，极少数富贵包患者是药物性的，比如服用皮质激素类药物或者服用蛋白酶抑制剂的副作用。
在其他情况下，遗传病症如加德纳综合征（Gardner syndrome）和遗传性多发性脂肪瘤病导致一个人患有多个脂肪瘤。另一种罕见疾病——马德隆病（Madelung's disease），主要见于大量饮酒的男性。
目前富贵包患者越来越多，和营养过剩之后的肥胖密切相关。
富贵包有哪些危害？
富贵包不仅会影响到患者的美观，而且如果脂肪瘤过大，长期压迫，患者会由于颈部姿势不良，出现颈部疼痛不适甚至诱发加重颈椎病、上交叉综合征等问题。
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孙旗
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孙旗
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文章 警惕！特别严重的骨质增生就不是单纯的骨质增生了
一般情况下所有人在年龄增长的过程中，我们的骨骼都会发生或多或少的骨质增生。但是有一种病症所出现的骨质增生明显异于常态，我们称其为弥漫性特发性骨肥厚症（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）。这种疾病是一种以脊柱关节周围软组织的异常骨形成（“骨质增生”）为特征的病症，在脊柱中，沿着前纵韧带和后纵韧带存在骨形成，这可能导致我们脊柱中原本一个个由椎间盘分隔的椎体逐渐长到一起从而引发一系列病症。 患 DISH 这种病会出现什么症状？ DISH 患者的异常骨质增生可以扩散到身体的任何关节，影响颈部，肩部，肋骨，臀部，骨盆，膝盖，脚踝和手部。一般情况下，DISH 出现在脊柱可能表现为腰痛或者腰僵。晨起腰部疼痛或僵硬可能更严重。如果这种异常骨质增生出现在颈椎前方则可能会影响食道或喉部，引起吞咽不适，甚至是呼吸困难。 患 DISH 这种病有什么原因吗？ 确切原因不明。但是局部机械因素、饮食和长期使用某些抗抑郁药可能和 DISH 存在相关性，但不是因果关系。 DISH 的独特放射学特征是沿着胸椎的前内侧面的连续线性钙化。 DISH 通常出现在 60 多岁及以上的人群中，在 30 多岁和 40 多岁的人群中极为罕见。这也是 DISH 和强直性脊柱炎的主要区别。强直性脊柱炎是一种具有可识别标记的遗传性疾病，往往在青春期或青年期开始出现体征，更容易影响腰椎，并影响内脏器官。 DISH 没有遗传联系的迹象，并且不影响肺以外的器官，只是由于肋骨融合而间接性影响到肺部。 骨科医生是如何诊断 DISH 的？ DISH 通过 X 射线研究的发现来诊断。脊柱的 X 线照片将显示沿脊柱前纵韧带的异常骨形成。椎间盘，小关节和骶髂关节不受影响。诊断需要至少四个连续椎体的汇合骨化。典型表现为晚期患者可能在 X 线片中表现为沿着脊柱出现“融化的烛蜡（melted candle wax）”。在某些情况下，DISH 可能表现为四肢骨骼的异常骨形成。 如何治疗 DISH？ 治疗 DISH 的科学证据有限。幸运的是，这种疾病不是致命的，但是一些相关的并发症可能会危及生命。 疼痛和僵硬的症状可采用保守措施，镇痛药物（如非甾体类抗炎药和物理疗法）治疗。在钙化或骨赘形成导致严重和局灶性症状（例如吞咽困难或神经受压）的特殊情况下，可以进行外科手术。
孙旗
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文章 颈椎后纵韧带骨化症
1. 先讲一个故事 此疾病的发现归功于1960年日本学者尸解时，发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。到了1964年，Terayma将该病理变化命名为「颈椎后纵韧带骨化」（Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,简称OPLL），因而成为一种独立的临床性疾病。 2. 病理基础 人体脊椎体前后有一条很长的韧带, 用以加强固定每节脊椎的稳定性。当韧带因为脊椎过度伸曲、或因脊椎退化结构不稳，而需要增强拉力时，韧带就会因为过度疲劳而退化，起先是韧带的纤维化与肥厚化，逐渐失去弹性。随着日积月累韧带从肥厚，进入血管性纤维化，接着软骨增生，然后哈维氏管形成，最后矿物质沉淀而骨化。 最常见的脊椎韧带骨化是颈椎后纵韧带骨化，常见于50多岁的男性，约70%在颈椎，15%在胸椎，15%在腰椎。在60岁以上患者中，发病率可高达20%。 一般而言，骨化导致的椎管狭窄，以每年0.4 mm进行，而韧带本身的骨化，则沿着后纵韧带向上及向下，以每年0.67 mm的程度进展。 3. 颈椎后纵韧带骨化好发于哪些人群？ 长期伏案工作的这些工种，包括我们俩，像你你要准备你的这个提纲，那你就需要你自己伏案去研究，那么我，我是外科医生，外科医生要看病就得就得写病例，要做手术，病人在我的眼皮子底下，我得低着头做，有时候时间很长，所以很多外科医生，都有过度劳损，导致的颈部的问题，其中后纵韧带骨化，是其中的问题之一，所以这是跟我们密切相关的这些职业。相对来说，那些从事这个各种体位变化工作的人，不大容易得这个病。 糖尿病患者罹患比例较高：后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，但这些患者中12.6%患有糖尿病，而有隐性糖尿病的比例更高，可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向间有密切关系。同时，这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中，韧带骨化症的发病率特别高。 甲状腺功能低落患者风险也高：由于韧带骨化症患者常同时伴有甲状腺功能降低，或家族性低磷酸盐性佝偻病，提示钙磷代谢异常可以导致韧带骨化。虽然血液化学测定常为正常，但钙摄入量试验显示：后纵韧带骨化症患者的肠腔钙吸收有降低的趋势。 创伤因素与该病发病有着密切关系：由于后纵韧带和椎体后缘静脉丛之间关系紧密，当外伤或椎间盘后突时，静脉易遭创伤作用发生出血，并进入后纵韧带引起钙化、骨化。 4. 颈椎后纵韧带骨化症该如何治疗？ 基本上后纵韧带骨化的治疗，不外乎两种方法，一种就是保守治疗，叫非手术治疗的方法，一种是手术治疗的方法，大多数病人，都可以采用非手术治疗的方法，但是一少部分病人得需要手术，才能获得满意的疗效。如果早期进行治疗，最终的疗效还是非常好的。经过大规模的临床研究发现，越早进行干预越，他最终的结果越好，最终的结果，跟整个病程的时间，有非常大的关系，非常密切。所以应该尽早的进行治疗，积极的态度。
孙旗
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文章 注意生活中的细节，保护好我们的双手
门诊经常会看到一些患者因手部疼痛来就诊，他们都觉得奇怪，没有外伤，为什么手疼呢？这其中只有很少部分是类风湿性关节炎，绝大多数是由于慢性劳损造成的肌腱炎、关节炎。这些患者多数情况下都可以通过保守治疗好转，那么通过什么方式可以痊愈呢？答案就是要注意日常生活中容易忽略的小细节，保护好我们的手部肌腱和关节，就能做到不复发。 哪些人容易出现手部问题呢？ 1、干家务活比较多，尤其是端、提、抱比较多的女性； 2、长期从事精细的手工劳动者； 3、长期接触凉水、工作环境湿冷的劳动者，比如从事冷链、餐饮行业者； 4、喜欢把玩小物件者，尤其是喜欢自己动手制作者； 5、音乐爱好者，长期使用乐器，吹拉弹唱的前三者都会造成手部活动比较频繁。 手部肌腱关节出问题，最终有什么危害？ 1、逐渐形成手指屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕三角软骨损伤、指间关节骨性关节炎等； 2、上述疾病如果没有得到很好的治疗，手部关节长期疼痛、关节变形、日常生活工作受影响，严重时丧失劳动能力。 治疗方法有哪些？ 1、药物治疗：中西药物内服外用； 2、封闭治疗：疼痛严重、痛点明确，可行封闭治疗，但这是有创治疗，存在风险； 3、手术治疗：根据具体病情，选择腱鞘切开、肌腱松解手术，严重时需要关节置换。 生活当中要注意什么？ 1、尽量不要拉扯重物，而是推动重物； 2、尽量减少手端提物体，而是用手掌托起物体； 3、使用较粗的笔，可以减少之间关节反复受力； 4、不要用手撕封装包裹的胶带，而是要用剪刀； 5、尽量不要使用手拎包，而是用肩挎包，最好是双肩背包； 6、开罐头时，尽量避免手指用力抠挖，而是使用工具开启。
孙旗
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文章 如何治疗富贵包？
如何治疗富贵包？ 在大多数情况下，富贵包不需要治疗。医生一般会建议定期观察。 同时患者也要健康饮食，减少碳水化合物、脂肪的摄入，配合有氧运动，可以最大程度的控制富贵包的发展。 有时由于长期引发颈部疼痛不适以及影响美观，可能需要选择切除富贵包。 原有的手术方式是采用直接切开的方式切除，这种方法的存在切口大、疼痛明显、遗留手术瘢痕等问题。 最新的微创术式是通过微创旋切的方式将脂肪瘤切吸出来，这种微创方法切口只有2个0.2cm手术切口，术后几乎无痛，术后无瘢痕，更重要的是，手术过程在内镜下操作，这样更快速、更安全。另一方面，通过微创手术，部分患者术后感觉颈椎也挺直了，不但原有的颈肩痛有所缓解，而且整个气质都不一样了！
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孙旗
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