十年头疼、十年折磨,没想到问题却在这里

曾有一位病人王某,平素性急、要强,仔细,关注自己的健康,对身体的细微变化非常敏感,十年前逐渐开始感头疼、头胀,感头部“跳动”,“感脑袋里像有缝纫机一样”,有时感“头皮发紧”,有时觉“头炸”,当晚睡眠不好时,第二天头疼会愈加明显,该问题一直困扰着他,偶尔还有心悸,气短,反复求医,辗转于不同科室或医院,做各种检查却未见明显异常,以致整日坐卧不安,惶惶不可终日。最终考虑是精神科的问题,存在焦虑的情绪体验,给予相应治疗后,上述不适有明显缓解。

焦虑是一种情感反应,是人们面对潜在的或真实的危险或威胁时产生的情感反应,如同对疼痛的感受一样,是一种保护性反应。而如果过度,像王某这样,就会导致病态焦虑,其主要特征是:

1、与处境不相符合的痛苦情绪体验,是无确定的客观对象的提心吊胆、恐惧和不安,莫名焦虑。有些患者反复有不祥预感,总是担心出现最坏结局,可谓杞人忧天式焦虑。

2、精神运动性不安:表情紧张,双眉紧锁,坐立不安,来回走动,有时候发抖。

3、躯体性焦虑:心慌、心悸,气短,下腹老感觉不得劲,头昏、头闷等。

如果持续出现上述症状,建议尽早就诊于精神卫生科,帮助解决问题,恢复身心健康。

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刘莎·副主任医师
刘莎副主任医师三甲可处方
山西医科大学第一医院精神科
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擅长:北京大学医学博士,教授,硕士生导师,博士后合作导师,美国访问学者,中国心理卫生协会首批注册心理咨询师,山西省“三晋英才”拔尖骨干人才,山西医科大学第一医院精神卫生科副主任兼老年亚专科负责人。擅长老年期各类精神心理问题,包括老年期精神障碍、抑郁症、焦虑症、器质性疾病(脑血管病、帕金森病和其他脑部疾病)伴发的情绪问题、以及更年期焦虑抑郁状态、神经性头晕头疼、躯体形式障碍、睡眠障碍、记忆减退、轻度认知障碍、痴呆以及痴呆伴发的精神行为异常等。
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发生于60岁以上特定人群的老年精神障碍疾病症状为情感低落、兴趣缺乏、自我评价过低等通过药物治疗、心理治疗,预后一般较好简介老年期抑郁症是指好发于60岁以上的老年人群,以情感低落、兴趣缺乏、言语减少等为主要临床表现的老年期抑郁相关症候群。严重患者甚至会出现自杀倾向,对老年人生活质量造成极大危害。老年期抑郁症是一个独立的疾病单元,因为发病年龄的关系,临床症状与治疗有其特点,与老年人群自身躯体疾病、心理状态、社会环境等因素有关,故单独出来。通常通过药物治疗及心理治疗,一般患者可以消除相关症状,恢复正常生活,但容易复发。症状表现:老年期抑郁症患者主要表现为情感低落、焦虑、兴趣缺乏、言语减少、记忆力减退、自我评价过低等,严重者甚至产生自杀倾向。部分患者还会伴有精神运动性抑制、躯体疾病(疼痛综合征、消化道疾病、心脑血管疾病等)较多等症状。焦虑、抑郁和激越的混合状态:老年患者对忧伤的情绪往往能很好表达,常用“用、意思”或表现为对外界事物动于衷,常否认或掩饰心情佳,甚至强装笑脸;兴趣索然:患者能体验乐趣;精力下降:主观上感到精力足、疲乏力,重者终日卧床事事需人扶持;自我评价低:患者认为自己一是处,自责自罪,绝望感和罪恶感,但一般表述;自杀观念和行为:老年人常明确表达,如可能说“打一针让我死吧”,却否认有自杀念头;心境昼夜节律改变:患者心境昼重夜轻;躯体或生物学症状:情绪反应仅表现在心境上,并且总伴有集体的某些改变,如食欲减退、口干、便秘等;认知功能障碍:老年抑郁常见记忆减退,计算力、记忆力、理解和判断力下降,又被称为抑郁性假性痴呆。诊断依据:根据症状,结合患者病史、家族史,及心理学量表测查(简易精神状态检查、老年抑郁量表、Cornel痴呆抑郁量表等)、实验室及影像学检查进行诊断。目前尚独立的老年抑郁症诊断分类,可根据DSM-5ICD-10相应的抑郁症诊断标准,进行识别和诊断。老年抑郁症有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?是。本病为老年人群中最常见的心理障碍疾病,研究表明60岁以上老人抑郁症检出率高达10%,我国老年抑郁症的患病人数和比例在断增长[1]。是否可以治愈?可以治愈。该病通过规范有效的药物治疗及心理治疗,可以治愈,但易复发。是否遗传?有,本病与家族史有密切关系,遗传因素是诱发本病的重要因素。是否医保范围?是
刘莎·副主任医师黄金莎副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
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