异维A酸的不良反应及其应对

异维 A 酸的不良反应及其应对

异维 A 酸不良反应多在期间发生,停药后缓解,皮疹可在 2-4 周有短暂加重,最常见表现为皮肤黏膜干燥,小于 12 岁的患者使用可出现骨骼提前闭合等不良反应。

最常见的不良反应:为皮肤黏膜干燥,这同时也是药物有效的标记。在处理过程中需要加强皮肤屏障功能,给予患者外用保湿剂的处理方式,即可缓解干燥症状。唇炎多由于皮脂合成减少、角质层厚度减少、皮肤屏障功能受损引起,治疗时给予患者足够的保湿剂,并适当延长使用时间。

此外,异维 A 酸还有其他的不良反应:

  • 短期内皮损加重。若在患者耐受范围内,可不予处理,超出患者耐受时,可给予少量地塞米松及复方甘草酸苷,缓解总体的不良反应。
  • 关节痛、背痛、肌痛。通常一个月自行消失。只有轻微症状时不需处理。
  • 脱发。女性较男性更为常见,多为休止期脱发,停药后缓解。还有部分患者早期出现,随着治疗周期的增加,后期逐步缓解。
  • 光敏感。除了给予患者足够的保湿剂之外,还要告知患者使用遮挡防晒为主的方式避免日光照射。
  • 头痛。多为非剂量依赖性疼痛,暂时性轻微发作,停药后缓解。
  • 实验室指标。高胆红素血症/高尿酸血症,高肌酸激酶/高脂血症,与异维 A 酸相关引起的异常,停药后绝大多数患者可以恢复正常。若存在较高的异常指标给予患者停药、保肝、利胆、降尿酸治疗。
  • 心血管系统。临床观察的 45 例患者中,心电图示 QT 间期未见明显异常。在观察期间发现了一例罕见病例: Kounis 综合征。是与过敏相关的 ST 太高性急性冠脉综合征,以胸痛为主要临床表现。
  • 情绪、心理、精神。目前未发现有明显的相关性,但明确报道异维 A 酸对抑郁症有改善作用。
  • 致畸。严禁用于育龄期妇女。

总结

异维 A 酸是皮肤科治疗痤疮的利器,利器有双刃,我们也要关注到不是特别严重或发生比例不高的不良反应,既要知道它的作用,也要知道它的副作用,才可以更好地应用这个药物。同时规范患者随访,告知患者复诊时间及复诊所需做的相关检查,细致、系统的管理患者。

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主要表现为皮肤大小等的结节、囊肿、脓疱好发于青少年的面部、前胸及背部等多可治愈,但易留下凹陷性瘢痕简介痤疮,俗称“青春痘”,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,囊肿性痤疮属于痤疮的一种,表现为皮损破溃处可形成窦道、硬结及瘢痕,极易反复发作且治疗较困难,严重影响患者身心健康与生活质量。多数患者在青春期后或成年才开始出现囊肿性痤疮,主要好发于面部、前胸、后背等处,主要病因包括皮脂分泌增多、毛囊角化异常以及微生物(如痤疮丙酸杆菌)繁殖感染、炎症反应、睡眠足等[1]。症状表现:主要表现为皮肤大小等的结节、囊肿、脓疱等,容易遗留凹陷性疤痕[2]。诊断依据:根据询问病史及皮肤科检查,即可诊断出多数囊肿性痤疮患者,少数患者需通过皮肤组织寄生虫的病原检查进行诊断。囊肿性痤疮有哪些类型?本病属于痤疮分度中的重度(Ⅳ)痤疮,其本身并分类。是否具有传染性?否是否常见?常见。国外研究表明,12~24岁的青少年痤疮发病率高达85%,而囊肿性痤疮在寻常型痤疮中并少见,尤其是在青少年患者中,男性略多于女性,但女性发病年龄比男性早1~2岁[3]。是否可以治愈?可以治愈。多采取药物治疗即可痊愈,也可辅助中医中药等方法,加快治愈速度。但治疗后容易留下瘢痕,复发率较高。是否遗传?否是否医保范围?是
王金先·主治医师佘晓东副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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