漫谈外耳道异物

         最近经常陪孩子听《西游记》，每次听到“孙悟空把金箍棒变成一根绣花针大小，放进耳朵里”时，作为一名耳鼻喉科大夫的我总会认真地对女儿说：“乖女儿，这是神话故事，不能把任何东西放到耳朵里！”       

        今天，我们来说说有关外耳道异物的那些事儿。外耳道异物是耳鼻喉科门急诊常见病之一。首先，其表现出的临床症状多种多样，常见听力下降、耳鸣、耳痛等等不适。大部分患者能够直奔主题，见到大夫明确说耳朵里有东西需要取出，但也有粗心的患者不记得什么时候进的异物。记得有一次，一位年轻患者来看门诊，主诉听力下降半个月，吃了不少去火药也不见效，近两天还出现耳朵“流脓”，可能得了中耳炎。听着好像和外耳道异物不沾边，初步检查外耳道里黏糊糊的一团分泌物，的确很像慢性化脓性中耳炎，可总感觉病史太短了，有些不对劲儿。经过仔细清理分泌物后发现一个棉签头落在耳道里，已经发霉了，鼓膜完整。异物及分泌物取出后听力立即好转，手到病除的感觉还是蛮不错的！同时，这一次接诊经历也提醒我疾病的临床症状千变万化，以往印象中简单明了的外耳道异物同样能整出如此新意，看来今后要时刻保持警惕，不能掉以轻心。       

        小小的外耳道都能装下那些东西呢？蚊子、苍蝇、蟑螂等各种昆虫；红豆、绿豆、决明子等各类植物种子；头发、棉签头、橡皮泥等等。总之，只要大小合适的东西皆有可能，各色异物总有一款是你想不到的！我想大家可能更关心怎么避免外耳道异物的发生和如何处理。首先，预防要根据不同情况：对于活泼好动的小朋友，在好奇心的驱使下会往耳道里放东西，比如豆子、玩具零件、小纸团等，预防措施就是平时注意加强这方面的教育。（比如不要学孙悟空那样藏金箍棒！）至于经常把棉签头落在耳道的患者需要痛下决心，改掉乱挖耳朵的不良习惯。还有一类需要多说两句的外耳道异物就是各种昆虫，我在临床中取出的昆虫以蟑螂为最多，可能跟地域有关系（我们这儿“小强”特常见，每年进行灭蟑行动，每年照样一次又一次地取耳道蟑螂）。“这家伙”只会往前跑，不会往后退（貌似其他昆虫也是这样），耳道又没有空间掉头，所以自己爬出不来。避免的方法就是进一步加强灭蟑。（我感觉这跟维护世界和平一样困难）

        最后，也是最重要的事需要明确：如果您明确或疑似有外耳道异物，不要灌水、灌油，不要试图自行取出，马上到医院耳鼻喉科就诊。