颅咽管瘤出院注意事项

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副主任医师王兵
王兵,副主任医师,南华大学附属第二医院,神经外科

(1)根据情况,出院后需要继续予以激素替代治疗:口服泼尼松片,需要逐渐减量,如果减量或停药后出现乏力、精神萎靡、嗜睡、纳差等症状,需要加量或重新服用,少数患者需要终身服药。需定期复查血皮质醇水平,以帮助调整泼尼松的剂量。

(2)对于有甲状腺功能减退的患者,需适量补充甲状腺素,并定期复查甲状腺功能。

(3)对于获全切除,复查无复发迹象且 GH 缺乏的患者,需进行目标性的替代治疗,具体方案可参考《颅咽管瘤长期内分泌治疗专家共识》。

(4)对于出院后尿量较多的尿崩患者,可以适量服用弥凝片,一般是在连续 2h 尿量>250~300 ml/h,服用弥凝半片或 1 片,同时需定期化验血电解质水平。

(5)开颅患者出院后仍需注意癫痫发作可能,如果出现癫痫发作,应按癫痫进行规范治疗。

(6)经鼻内镜手术的患者,术后应注意有迟发性脑脊液漏的可能,如果出现脑脊液漏,应卧床休息,及时来院处理,避免颅内感染。同时应避免用力咳嗽打喷嚏,长时间低头,负重,用力大便等危险动作。术后一个月返院复查清理冲洗鼻腔。

(7)定期复查头颅 MRI 增强扫描,以了解肿瘤是否复发,并需定期行血内分泌功能检查。定期复查头颅 MRI 增强扫描,以了解肿瘤是否复发,并需定期行血内分泌功能检查。一旦出现肿瘤复发或内分泌检查异常,应返院进行检查和治疗。

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