小水枪那些事：发现宝宝尿道下裂，该怎么办？

在门诊经常遇到刚出生几天的宝宝由家长带着过来，家长小心翼翼、低声细语地说：医生医生，您帮忙看看我们孩子的那个“小鸡鸡”，看上去感觉和别人的不一样。医生查体发现为尿道下裂。由于尿道下裂时很容易就能通过肉眼看到孩子的阴茎的异常，担心孩子长大后会因此而被其他小朋友欺负或歧视等，因此家长都非常紧张，大部分都是早早就带着来医院来咨询了。

尿道下裂是一种较为常见的泌尿生殖系统先天性畸形，通俗地来说就是尿道开口位置的异常，因肉眼可见，往往通过查体即可诊断，一般不需要特殊的辅助检查，必要时也要找内分泌专科的医生一起看，特别是患者还存在有性别发育异常可能的。临床上一般将尿道下裂分为轻中重三种，严重程度主要是根据尿道开口异常位置的来进行分类，开口位置距离龟头越远，则越严重。

对尿道下裂的患儿来说，手术矫正是唯一的治疗方法，而手术时机、术后护理及术后随访等，也是非常重要的，因为尿道下裂不仅会造成患儿生理上的缺陷，使得患儿在尿尿的时候不能像正常男孩那样以抛物线的形式尿出来，尿线下移，或者即使在家人的帮助下也特别容易尿湿裤子，再严重一些的甚至只能像女孩一样蹲下去小便，影响了患儿的心理健康，而且，患儿如果没有得到及时有效的治疗，还会不同程度地影响其日后的青春期发育和生育功能。

在治疗的时机上，一般建议是 1 岁后-3 岁内给予手术治疗。因 1 岁前孩子的阴茎发育依旧欠佳，不太建议太早开始手术，但也不建议太晚，并且该手术难度大，术后有将近 30%的孩子将面临不同程度的并发症，那些重度尿道下裂患儿可能还需分期手术治疗，所以最好是能在孩子成熟记忆和性器官的意识形成前（即 3 岁前）完成整个手术治疗的话，对孩子身心健康的伤害就会低一些。

术后的护理也是非常重要的，术后患儿需要卧床休息 2 周左右，避免剧烈运动，期间家属需细心照顾，纱布拆除后要注意伤口的护理，预防感染。一般经过治疗和精细护理后，几乎所有的尿道下裂患儿的尿道口都可恢复到正常的位置，恢复正常的排尿，成年后也能正常性生活，但也有少部分患者术后可能会出现尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症，这些并发症大部分在术后不久出现，亦有青春期才发现的，因此，术后的随访也是一个长期的过程，近期随访主要是了解排尿的情况，远期随访除了了解排尿情况外，也还要继续随访患者的生殖器外形、性功能、生育情况及心理情况。

总之，家长一旦发现孩子尿道开口异常时，不仅要尽快带孩子到医院给专业的医生诊治，在治疗的过程中，也要注意关注孩子的恢复和发育情况，以及关注孩子的心理健康，尽量将疾病带来的影响减到最低。